垫鼻基底千万不要盲目！这个痛点不可逆！老板们好呀，这几天做功课涉及了一块比较陌生

垫鼻基底千万不要盲目！这个痛点不可逆！

老板们好呀，这几天做功课涉及了一块比较陌生的知识，想和大家一起来学习一下。
我们都知道针对鼻基底凹陷，假体填充似乎是所有解决方式中最好的一种了，
之前写过垫鼻基底的痛点，今天还想针对假体的骨侵蚀这种现象来补充一下。
不仅是假体垫鼻基底会出现骨侵蚀，垫下巴等等都有可能，我们一起来看看吧～
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下面的案例是一位做鼻基底和下巴假体取出的患者拍的ct，对比前后两次的ct，在取出假体后，她的鼻基底以及颏部明显有一圈假体放置的凹陷印记，

颏部还有一些凹凸不平的孔状。

资深一些的老板应该已经知道这是骨侵蚀的状态了，下面来细说有关骨侵蚀的方方面面。
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一.什么是骨侵蚀？
简单来说是发生在骨头上面的变化，骨头的表面因为一些原因产生骨质磨损，属于发生于骨骼上的病理性改变的影像学描述。

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二.为什么会形成骨侵蚀？
图中案例所发生的骨侵蚀是在假体取出后发生的，也就是说形成骨侵蚀一定是通过外来物质的原因，主要是填充假体对于自身骨面持续的加压，
举个例子啊，假设你是假体隆下巴，你的下巴张力很大，假体又放置的很大，

在你一次次运动中，假体会持续的对你的下颏有一定的压迫力量，导致假体可能会嵌套在自骨骼中。
发生骨侵蚀一方面也有填充假体自身硬度的关系，假体越软，和骨头接触的面积会越小，也越容易产生骨侵蚀。

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三.骨侵蚀有什么影响？
从外观上讲，发生骨侵蚀面积大的地方有可能会产生凹陷，表面看起来凹凸不平的情况；

从内部讲，骨侵蚀对于修复医生来说，修复放置的假体如果依旧不取自自身的话，形状的雕刻上的方方面面都要顾及到侵蚀的区域。

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四.什么假体容易造成骨侵蚀？
上文说越软的填充材料越容易发生侵蚀的现象，那相对来说，硅胶假体是这些填充材料中最软的，也更容易造成骨侵蚀的现象。
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五.如何避免这种现象发生？
虽然硅胶假体材质比较软，但也不是填了硅胶就一定会发生骨侵蚀，如果假体设计的大小合适，且不用于活动较多的区域，这种现象发生的几率其实不高。
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在研究骨侵蚀的时候，看到有很多医生提到了3d打印人工骨的方案，

说这类假体因为完全按照自身情况设计生成，所以会更贴合，不存在缝隙，在固定后不会随着肌肉的牵拉而活动，材料硬度也高，骨侵蚀发生的几率也更低。
因为这点我专门去查了有关3d打印用于医疗美容上面的相关文献：
3d打印人工骨其实已经有用于医疗上面的不少临床案例了，这种人工骨材料是叫羟基磷灰石，于人体有很好的相容性。

为什么说能完全贴合？
主要是因为打印技术结合三维ct的数据和计算机辅助设计来制作个性化人工骨，

如果你是骨侵蚀的情况，医生在设计人工骨的时候是根据你自身情况而设计的，做出来的人工骨也会和你被侵蚀的位置完全贴合。
目前我还没有见过人工骨用于修复骨侵蚀的案例，这里可以通过修复下颌角的这个案例来帮大家理解：
该案例的妹子属于下颌角削骨术后面部不对称的情况，单侧下颌角削骨过狠，导致该侧明显缺损凹陷，利用3d人工骨填补缺损的下颌角使得两侧对称，
老板们可以慢慢品。

是不是看完对人工骨很心动，但也别太激动，目前人工骨用于医疗美容还是少数，国内的临床经验肯定是不足。
除了这点，人工骨和3d技术的造价不菲，本身修复就贵，再加上材料和设计的成本，可想而知。
还有我个人还没有发现相关人工骨的弊端，但本着事物的两面性来说，还是有待观察。
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最后想说，降低骨侵蚀发生，本质上还是要在手术前做好功课，尽量避免，万变不离其宗，懂得多就少吃亏～
如果老板们有什么问题，欢迎私信，评论敲我！
有问必答！
（文献参考：3-D 打印技术制备人工骨修复下颌角截骨整形术后骨缺损——张艳 李青峰 朱明 侯亦康 曲淼 许祐荣 柴岗）