刷酸做得好，白白嫩嫩不易老！

       刷酸具有去除废旧角质与减少油脂分泌的作用，目前使用的酸类物质主要是水杨酸与果酸，这两种酸类物质可以溶解毛孔中的油脂与污垢，使黑头、粉刺、毛孔粗大等症状得到缓解。

果酸化学剥脱术

       化学剥脱术（chemical peeling）治疗皮肤病历史悠久，近年来皮肤科多采用分子质量小的果酸，常用的是乙醇酸，进行皮肤美容治疗。优点是不良反应小，疗效确切。 

       果酸的化学结构为α-羟酸（alpha hydroxy acids ，AHA），是从水果、酸乳酪中提取出来的，由于主要来源于水果，故又称“果酸”。由于果酸相对分子量小，水溶性和渗透力强，尤其是相对分子量最小的乙醇酸（glycolic acid）皮肤渗透性好，更适合用来做皮肤美容，具有改善肤色和嫩肤等作用。 

       对表皮的作用机理

       果酸接触皮肤后，造成角质形成细胞桥粒瞬间剥脱，加快角质层细胞脱落，纠正毛囊上皮角化异常，使皮脂腺分泌物排泄通畅，抑制粉刺形成。同时果酸还可增进表皮细胞新陈代谢的速度，更新或重建表皮，并促进黑色素粒的排除，减轻色素沉着。  

       对真皮的作用机理

       果酸可以启动损伤重建机制，激活真皮纤维细胞合成和分泌功能，使胶原纤维、弹性纤维致密度增加，使皮肤更加紧实，富有弹性。果酸还可激发内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成，促进真皮释放出更多的透明质酸，增强皮肤的保水能力，使皮肤柔润。 

       果酸作用的深度

       浓度越高，作用越深，对表皮及真皮同时发挥作用。同一浓度的果酸，停留时间越长，透皮吸收作用越强。因此，临床操作中，医生根据治疗目的，来选择果酸的不同浓度及作用时间。

       适应症及禁忌症

       1.适应症：痤疮，毛孔粗大，皮肤老化，黄褐斑等色素增加性皮肤病，浅表性瘢痕，其他皮肤病，如毛周角化病、鱼鳞病、皮肤淀粉样变病等。

       2.禁忌症：拟做其他手术的部位和创面；施术区患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或皮肤处于敏感状态；局部有单纯疱疹、脓疱疮等感染性疾病；近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者；日晒伤、光防护不够及不配合治疗者；精神病患者或情绪不稳定者；免疫缺陷性疾病患者；妊娠和哺乳期妇女；果酸过敏者。

超分子水杨酸

       水杨酸是一种脂溶性代谢物，具有较好的抗菌、抗炎及溶解角质的作用，由于利用了超分子化学技术，在不使用任何有机溶剂的情况下，可使水杨酸能够溶于水，并具备了缓释能力，可持续发挥作用12小时，提高了生物利用度，同时又减少了刺激性。

       超分子水杨酸适用于

       痤疮：白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节性痤疮；

       抗老化：油性、晦暗、粗糙、毛孔粗大的皮肤；

       色素性皮肤疾病：黄褐斑、色沉；

       其他皮肤疾病：玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、毛周角化（鸡皮肤）。

       水杨酸的作用及功效

       1.抗炎特性：水杨酸的抗炎特性，使其可以治疗玫瑰痤疮等敏感肌肤问题；

       2.水杨酸具有亲脂特性：具有粉刺的溶解作用，更容易深入毛孔深处，带走毛孔垃圾；

       3.广谱的杀菌作用：不仅杀灭细菌、还杀灭真菌，低浓度下还可形成皮肤的弱酸环境；

       4.具有防晒功能：具有光敏性、光保护能力；

       5. 30%浓度可作为焕肤剂、安全可控：水杨酸治疗深度只达到表皮的有棘层 。

刷酸的过程

       刷酸前的准备

       刷酸前应用温和的洗面奶将皮肤清洗干净，保证肌肤屏障的完整性，切勿使用清洁力很强的洗面奶清洗，防止刷酸时损伤皮肤。倘若是第一次刷酸，则应先进行测验，观察是否有过敏的症状出现。

       建立皮肤的耐受

       第一次刷酸应选用较低浓度的酸，在额部、鼻部、或者是下颌部擦拭，时间不超过五分钟；间隔两天后，开始第二次刷酸，这次刷酸的时间应持续十分钟；间隔一天后，开始第三次刷酸，第三次刷酸的时间应持续十五分钟。倘若三次刷酸都没有出现不适的症状，则后续刷酸的持续时间，都可以维持在十五分钟左右。

       刷酸后的护肤

       刷酸完成后，可以使用温水清洗脸部，同时要注意保湿，可以选择含有修复成分的护肤品进行护理。

       刷酸后的注意事项

       刷酸后的皮肤是很脆弱的，倘若这段时间不进行防晒，那么很有可能会使肌肤受到刺激，影响刷酸的效果。因此，在刷酸完成后，一定要做好防晒工作。除此之外，短时间内不能再使用去角质的清洁产品或其是其他的洁面仪器，防止皮肤受到损伤，产生更为严重的症状。（滕州市中医医院主治医师孙慧）

关于刷酸的问答

       问：果酸和水杨酸应如何选择？

       答：水杨酸具有亲脂性和抗炎性，亲脂性使水杨酸容易渗透到皮脂腺，溶解皮脂；同时水杨酸可以抗菌消炎，所以水杨酸对炎性痤疮效果更好。果酸分子量比水杨酸小，渗透性较强，可以刺激真皮胶原蛋白再生，所以美白嫩肤效果出众。

       问：刷酸可用于身体其他部位吗？比如：背部、胳膊、胸部等

       答：可以。理论上说，只要有适应症身体任何部位都可以使用，比如毛周角化症、毛囊炎、皮肤粗糙等，刷酸都是一种比较好的治疗手段。

       问：可以自行刷酸吗？

       答：高浓度的果酸属于医用性果酸，可以将老化角质一次剥落，达到换肤的效果，需要由专业皮肤医生来完成，不建议自行刷酸。

       刷酸前需要医生分析皮肤类型，评估是否适合刷酸、用什么酸以及使用多少浓度；在治疗过程中，还需要根据皮肤的终点反应（白霜、红斑现象）和自我感受，来判断酸的停留时间，以兼顾疗效和安全性。

       问：果酸换肤有什么并发症？

       答：治疗后局部可能出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适，一般会在 1～2 天内自行恢复。比较少见的情况是出现色素沉着；或者因为果酸浓度过高或者停留时间过长，导致灼伤，严重的还会形成疤痕；另外，频繁刷酸会导致皮肤变薄，出现毛细血管扩张等问题。

       问：刷酸后是否会爆痘？

       答：会出现，但不一定。由于刷酸后毛囊孔堵塞被打开，所以有部分患者会出现炎性丘疹增多的情况，俗称爆痘。通过适当治疗，炎症会迅速缓解。所以也不用担心病情加重。

       问：刷酸会不会让皮肤越来越薄，变得敏感吗？

       答：去正规的医美机构进行刷酸并不会让皮肤受损，因为所使用的酸的浓度及刷酸的时间都有严格要求，除起到焕肤、促进皮肤新陈代谢外，没有其他副作用。但如果过度刷酸会导致皮肤越来越薄，出现毛细血管扩张，也就是我们经常说的敏感肌。

       问：刷酸之后如何护理？

       答：温和洗脸，做好保湿。可以增加保湿霜的涂抹次数，加强对皮肤屏障的保护，同时停用美白、去角质的产品。必要时可以选择适合温和的医用护肤品。

       术后 1～2 天，局部会轻度发红、疼痛；3～7 天可能出现结痂或脱屑，让其自然脱落；7 天内避免暴露过热环境，如热水烫洗、泡温泉、蒸桑拿，避免与其他去角质产品同时使用。