激光术后为啥会色沉？该如何处理?

        “色沉”也就是激光术后的反黑现象，在医学上被称为炎症性色沉（PIH），由于皮肤受到激光的热损伤导致的发炎症状。

        临床数据显示，激光术后色沉发生几率在0.5%-5%之间，大多数出现色沉后，三四个月就能自然缓解，由于个人体质差异，也有少数需要一两年的时间，且治疗十分棘手，深深地困困扰着临床医生和求美者。那么如果做激光后出现色沉，该如何处理呢？

激光术后为什么会出现色沉？

个人肤质的差异

        激光治疗是通过高能量的激光光束作用于深层的色素组织，将其击碎瓦解并排出体外，从而达到去除色斑的目的。

        但如果我们的皮肤不够健康，细胞的修复能力不够好，新陈代谢的功能不够强，这些打成粉碎的小颗粒的黑色素就不容易代谢出去。过了一段时间左右，黑色素重新堆积，就会形成色素沉着。

治疗不当出现不良反应

        每种斑大小深浅都不同，所用设备、采用多大能量、需要治疗几次都是考验医生的技术和经验的，并不是什么设备，什么医生都可以。要是操作不当，不止会留色沉，还会留疤痕。因此，激光祛斑一定要到正规医院去操作。

适应症选择不当

        在临床治疗中也存在一些由于适应症选择不当，或者治疗时机把握不当而应用激光治疗的情况，比如有紫外线过敏的患者或者刚接受强烈紫外线照射不久后就进行激光治疗，这时容易出现过敏反应而导致色沉；有些患者皮肤干燥，皮肤屏障损伤没有修复好或者没有及时发现，而采用高强度激光治疗时也容易产生色沉。（ 西安市北方中医皮肤病医院）

        激光通过光束被黑色素吸收了光线，黑色素吸收光线后，光能转化为热能，就会被黑色素颗粒吸收。黑色素颗粒进行爆破震碎，再通过细胞慢慢代谢出去，这就是激光治疗色斑的原理。

        黑色素对激光产生的光束非常敏感，会吸收光束转化的热能。热能在爆破黑色素的同时，也会传导给黑色素周边的细胞，加热细胞。如果我们的皮肤不够健康，细胞的修复能力和新陈代谢的功能不好，就会导致受损细胞的炎性红斑期过长，从而引发黑色素特异增生，形成色素沉着。

        激光后色沉不会永久存在但通常会在面部表现数月甚至数年之久，且治疗十分棘手，深深地困扰着求美者。除了等待自身缓慢代谢，也可使用正确的医用修复产品。进行激光治疗后，肌肤处于脆弱状态，护肤不当会刺激肌肤，诱发炎症。

如何避免激光术后色沉

做完激光治疗后一定要注意这几项：

        减轻术后皮肤反应：治疗后即刻冷敷至疼痛或红肿缓解，避免摩擦皮肤。眼周皮损易产生水肿，建议睡觉时垫高枕头。

        预防感染：术后痂皮任其自行脱落，忌接触酒精等刺激性消毒剂，并外用药膏（美宝湿润烧伤膏、百多邦、眼膏等）7-10天避免感染。个别情况会出现水泡、疼痛、痒、红肿不退、感染等，不要搓、抓和挠，应及时复诊，尽早正确处理。

        促进皮肤再生与修复：3-6个月内，使用适合的医学护肤品，保湿、防晒。忌擅自使用去除色素的药物，停止使用所有的刺激性化妆品、各种换肤治疗、皮肤磨削和带有颗粒的洗面奶等。

        防晒：做好防晒护理，避免紫外线照射，以免造成色素加重的反应。a.外用防晒霜SPF＞30；PFA＞++以防炎症性色素沉着；b.避免在日照最强烈的时间外出（10：00-16：00）；c.外出戴太阳帽、防紫外线伞、棉质长袖上衣及长裤。

        饮食： 少吃富含维生素B、叶酸、铜元素的食物，以至色沉增加（例如：芹菜、香菜、莴笋、菠菜、苋菜等）；多吃富含维生素C 、维生素A、铁、锌元素的食物，辅助色沉减退。（郴州市第一人民医院）

        术前做好防晒：术前两周开始使用具有美白亮肤效果的产品（如：左旋VC精华，熊果苷精华等）有助于降低氨酸酶的活跃性，减少黑色素产生，提高皮肤的自我更新能力。

        提高皮肤的水合状态：皮肤的含水量越高，治疗后的改善就会越明显。因此在术前一定要纠正皮肤干燥的状态，可以使用富含水的凝胶、啫喱、保湿面膜等做好保湿，同时干燥皮肤一定要配合做好锁水，可以用面霜进行锁水。

激光后色沉的解决方法

        激光术后出现色沉，可以采用调Q激光、皮秒激光、强脉冲光、果酸焕肤、口服药物等方法治疗。但也可能会刺激损容性皮肤病的进一步发展，等到皮肤色斑控制稳定后，再考虑进行色沉治疗。

        1、系统治疗：可以口服谷胱甘肽、维生素C、维生素E，来抑制黑素形成；同时外用维A酸类、壬二酸药物来降低黑素小体的形成及其黑素化。（这些药物都是处方药且有一定刺激性，如果你的皮肤容易过敏就不能用，所以需要医生根据实际情况开处方，千万别乱用。）

        2、果酸焕肤：使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用，促进老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善色沉有一定的效果。

        3、光子嫩肤：对治疗炎症后的色沉，通常也具有一定的效果。

        尽管激光后色沉不会永久存在，但通常会在面部表现数月甚至数年之久，且治疗十分棘手，深深地困扰着求美者。

        除了等待自身缓慢代谢还有没有更快一点的方式呢？答案是肯定的！

        进行激光治疗后肌肤处于修复状态如果使用不当护肤品反而会刺激肌肤，诱发炎症，此时坚持使用正确的修护产品，不仅能有效预防炎症后色沉，还能淡化已形成的痘印、斑点，针对肤色问题也有一定效果。

最后提醒做光电治疗后一定要注意这几项：

         1、做好防晒护理，避免紫外线照射，以免造成色素加重的反应。   

        2、在治疗期间停止使用所有的刺激性化妆品、各种换肤治疗、皮肤磨削和带有颗粒的洗面奶等。   

        3、术后要加强保湿与补水。口服维生素C和维生素E来加速色素代谢。   

        4、个别情况会出现疼痛、痒、红肿不退等，不要搓、抓和挠，应及时复诊。  

        5、色素部位会有结痂现象，一定要让自然脱落，不可人为性的揭掉。

        6、一定要到正规的机构进行治疗。（南华大学附属第一医院医疗美容科）

        虽然目前还没有能保证100%不色沉的技术，但我们可以通过激光仪器的选择、治疗前皮肤状态调整、治疗后皮肤养护等多方面来降低色沉的可能性。

        因此，无论是激光还是光子嫩肤的治疗，每一项光电项目都非常考验医生的临床经验和诊疗技术，在激光治疗过程中合理的参数设置、操作技巧的把控等等，都有可能导致色沉或其他的不良反应的出现。（上海全联学院）