陈钊：埋线重睑知多少丨科普篇

一、埋线重睑术的原理

       埋线法通过缝线结扎使上睑皮肤与提肌腱膜及睑板相连，并将线结埋于皮下或更深层的组织内，以缝线和增生粘连来替代先天重睑中提肌纤维与上睑皮肤之间的附着，实现改变眼睑组织结构、形成重睑的目的。

       埋线的走形可以是线性连续的，也可以是间断的多个位点的，更甚可以通过受力点上的单位点埋线来调整重睑的形态。

二、埋线重睑术的适用范围及优势

       埋线法由于只有缝线进出的针孔而无切口，无法去除上睑皮肤、眼轮匝肌和脂肪等组织，因此，埋线法仅适用于睑裂足够大无中重度上睑下垂、上睑无过度臃肿脂肪膨出、局部皮肤无明显松弛下垂的年轻人群。

       也正因为埋线法的对皮肤、血管、淋巴等组织的损伤小，埋线术后通常肿胀轻消肿快、恢复时间短且期间不适感轻、术后瘢痕不明显；且因为手术对局部结构的损伤小，也为以后行眼周的其他手术，保留了良好的组织基础。

       笔者在工作中遇到很多因“一只眼双一点”的双侧不对称外观困扰而寻求手术改善的求美者，若其对“双一点”的一侧重睑宽度较为满意、不要求过宽的重睑线，那么以调整重塑“窄侧”上睑皮肤重睑受力点为基础的单点式埋线，常会因实际手术效果优于受术者对“矫治不对称”手术恢复期及术后痕迹的预期，而获得良好的反馈。

三、埋线重睑术并发症

       埋线重睑术虽具有诸多优势，但并不是没有并发症，常见的埋线术后并发症有如下几类：

       1.因适应症选择不当造成的效果不佳：

       对于上睑组织过多堆积的人群，易造成术后重睑变浅与消失；中重度上睑下垂的人群，埋线对遮瞳改善不足，术后效果亦不佳。

       2.埋植操作相关并发症：

       缝线结扎过紧切割组织、结扎过松线结滑脱导致重睑线变浅或消失，线结包埋过浅、线结外露感染，上皮细胞带入皮下形成表皮样囊肿，埋线位置过高、肌肉活动受限造成的紧缩不适感，双侧术前定位及术中操作不当导致的双侧不对称，以及因术中暴力操作导致的上睑下垂等局部组织损伤。

       3.缝线材料相关并发症：

       缝线断裂重睑变浅、缝线刺激引起皮下异物结节形成、非吸收线线结引起的异物感等。

       综上所述，埋线重睑术在具有恢复快、术痕不明显等优势的同时，也有其明显的局限性。选择进行埋线重睑术前，施术医师需要评估受术者眼部实际的生理情况，并与求美者充分沟通了解其实际需求与目标。即不必因埋线术不能进行组织减量而规避该术式，也要避免因过度推崇埋线重睑术而造成并不理想的术后效果。