扶若梓：如何让你的皮肤变得更白？丨科普篇

       扶若梓

       整形大典·医学编委

       ·第二届广东省女医师协会整形美容专委会委员

       ·中山大学附属第三医院皮肤科优秀进修医生

       ·保妥适Botox注射认证医师

       亚洲人变美的思路，向来从变白开始。于是俗语有“一白遮百丑”，古诗歌更是以“肌肤冰雪莹，衣服云霞鲜”“芙蓉如面柳如眉”赞美白皙美人。今天，我们从生活和医学角度，讲一讲美白的N种途径。

       01 肤色由哪些因素决定？

       Plastic surgery ceremony 

       肤色随人种、性别、年龄、部位各异，跨度可从近乎白色到棕黑，它是影响皮肤色彩的多种因素在外观上的综合呈现。主要因素包括以下几点。

       1.皮肤内呈色物质：

       人类皮肤内含有多种色素，例如黑色素、类黑素、胡萝卜素以及血红蛋白、含铁血黄素等，他们的含量、相对比例、成熟度、氧合状态、解剖分布均可影响皮肤的颜色。

       a.我们皮肤的黑色素包括黑褐色的真黑素，和红黄色的褐黑素。不同个体真黑素和褐黑素的比例相差很大，这个很大部分决定了我们的基础肤色。先天或获得性的不同深度的色素沉着又会改变基础的肤色。

       b.其他色基：如胡萝卜素、番茄红素，再少见的如含铁血黄素、重金属。

       c.非色基：如皮肤的含水量、皮脂分泌量、毛孔颜色影响光线的反射、折射，也一定程度影响最终肤色的呈现。

       d.表皮角质层和颗粒层的厚薄，真皮的胶原含量、性质、排列方式，对皮肤外观亦有影响。

       e.血管和血流量。

       2.病理性因素：

       如某些药物（四环素类、米诺环素、磺胺、砷剂）、重金属（如金、银、铋）、异物（如纹身、矿物粉尘）、代谢产物（如胆色素）等亦可影响肤色。

       02 影响黑色素代谢的因素

       Plastic surgery ceremony 

       1. 遗传与发育是影响黑素代谢的主要先天因素。

       2. 日晒：紫外线是影响皮肤黑素代谢最为显著的外源性因素。

       3. 内分泌疾患：如垂体、肾上腺、性腺病变甚至某些具有分泌功能肿瘤时，体内雌激素、黄体酮、促肾上腺皮质激素、促黑激素、β-LPH等代谢紊乱，常伴有局限性或者系统皮肤黏膜色素异常。

       4. 炎症：炎症对黑素代谢的影响复杂，可引起色素减退或色素沉着。

       5. 睡眠和生活节律：其对黑素代谢亦有影响，但确切机制不明，有报道称认为可能与局部微循环、维生素D3、氧化应激等有关。

       03 如何让皮肤看起来更白？

       Plastic surgery ceremony 

       1.减少黑色素的生成或促进其代谢

       a防晒:涂面部防晒，出门戴“面基尼”或打紫外线阻隔率不低于99.9%的遮阳伞。白天不出门，则在室内拉好遮光窗帘。要知道，很多人是在室内晒黑的。

       b.戴墨镜：最近有论文发现，当眼睛接触紫外线时，给大脑反馈出紫外线强的信号，从而分泌大量黑色素抵御阳光的伤害；通过戴墨镜，减少眼睛接触的紫外线，使眼睛给大脑反馈出紫外线不强的信号，大脑会减少分泌黑色素。黑色素分泌减少后，全身都可能变白。反之，不戴墨镜的人，全身都可能变黑。

       c.口服美白类药物（氨甲环酸+谷胱甘肽+VC+VE）。

       d.美白祛斑治疗：光子嫩肤（OPT）的美白祛斑治疗波段；美白类水光针注射或微针导入治疗。

       e.中医养生：冬瓜皮煮水洗脸或饮用蜂蜜兑醋。

       2.减少含胡萝卜素的食物摄入，如砂糖橘、胡萝卜、红薯叶等。

       3.血管治疗

       如果你面部敷完表面麻药后，看起来白了几个度，说明你的皮肤不是真的黑，而是红，是血管问题。因为麻药可以收缩血管。这种情况下，可以采用封闭微血管和毛细血管的光子嫩肤波段来让你看起来更白。

       4.促进表皮新陈代谢

       表皮变薄易显露出真皮乳头毛细血管内的颜色；而表皮增厚其透光性差，使得皮肤发黄，如掌跖部位的皮肤。因而促进表皮的新陈代谢，使其保持在最佳厚度，也能使得你看起来更白。水杨酸/果酸焕肤，即我们常说的“刷酸”，就是通过改变皮肤表面酸度，来帮助清除多余的废旧角质加速新的角质层形成，从而达到“焕肤”的效果。当然，其中不同酸的种类、pH值、浓度又能从其他方面起到改善毛孔堵塞，控制油脂分泌，抗氧化等作用。

       5.增加皮肤含水量

       如果你在敷补水面膜后常感到皮肤变白，这皮肤含水量提高后带来的影响。视情况可以选择进行敷补水面膜（表皮层）和水光针注射治疗（真皮层）来保持皮肤应有的水润度。

       6.脱毛控油

       如果毛孔里长了毳毛，皮肤就会看起来比较脏，通过光子嫩肤的脱毛治疗波段，皮肤便可以白嫩许多。油腻的皮肤通常看起来更黑，控制油脂分泌的医用手段则包括口服或外用维A酸类药物，“刷酸”治疗等。这是刷酸能够变白的另一种原因。

       7.抗炎抗氧化

       如果毛孔有炎症，发黄发灰甚至暗沉，呈现的就是氧化的油脂的颜色，而毛囊的炎症很难去除，因为毛囊在真皮浅层。而普通杀菌消炎药物很难干掉炎症的源头——毛囊深层的细菌、真菌、毛囊虫。由于毛囊太深，药物渗透深度有限，这时候就要采用黄金微针或点阵激光这种精准定位深度的有创治疗，物理刺激毛囊深层，光热作用疏通毛孔，同时利用热效应高温杀菌。

总  结

       1. 想要美白，首先分析你的皮肤问题，是黑色素？血管？毛孔？油脂？再对症处理。

       2. 最好的美白时机是晒黑之前，其次是现在。你可以使用防晒用品防晒，也可以骗过大脑用墨镜防晒。

       3.美白需要364天，晒黑只需要1天，美白是一种持之以恒的生活方式。