王卓：浅谈面部痤疮引起凹陷性瘢痕的治疗方法丨科普篇

一：关于面部痤疮

        面部痤疮是青少年时期常见的一种疾病，很大程度上困扰着患者的身体及心理健康。此病发生的因素多种多样，包括痤疮丙酸杆菌的感染、雄激素刺激、皮脂生成增加，多种细胞的炎症反应等导致。这些炎症性痤疮就会导致瘢痕的产生，其中以凹陷性瘢痕最为多发。

二：关于其治疗方法

1、化学剥脱

        化学剥脱法是一种将化学物质涂抹在皮肤表层，让其破坏皮肤外层，加速其皮肤再修复的过程。代表药物有：乙醇酸、苯酚等。总体来讲，化学剥脱法对于浅表性的痤疮凹陷性瘢痕治疗效果较好，但对于一些凹陷深面积大的瘢痕效果不理想。

2、组织填充

        ①软组织填充剂

        包括透明质酸、胶原蛋白、左旋聚乳酸等，透明质酸相较于别的组织填充剂有自有优势。首先，它是一种黏性多糖化合物，易吸水膨胀且黏弹性好，有助于真皮组织的修复。而且，透明质酸可以调节胶原纤维直径，继而达到改善修复凹陷性瘢痕的目的。

        ②富血小板血浆

        是一种人工提取的自提浓缩血小板，里面富含多种生长因子，这些生长因子在细胞分化、增殖和再生过程中起关键作用。因此，有助于凹陷性瘢痕的再生。

        ③脂肪填充

        自体脂肪颗粒、乳糜脂肪、脂肪胶都是相对易获取且组织相容性好的一种自体组织材料。临床利用较多，缺点是成活率较低，治疗效果因人而异，导致疗效不稳定。

3、微针治疗

        微针治疗又叫经皮肤胶原蛋白诱导疗法，分为电动微针、滚针等多种。是通过一种直径约0.5mm-2mm的细针刺穿皮肤，形成穿透皮肤真皮浅层的微孔，继而导致真皮内的胶原蛋白刺激再生。同时使胶原纤维增加，配合一些药物介导进入皮肤真皮层，使得凹陷性瘢痕得到改善。优点是恢复快，风险性小。缺点是相对于较深的凹陷性瘢痕治疗效果有限。

4、激光治疗

        激光疗法是目前治疗痤疮后凹陷性瘢痕的很常用的一种治疗方法。以二氧化碳和铒激光为代表的剥脱性点阵激光，另外，还有以Q开关1064和1450nm半导体激光为代表的非剥脱性点阵激光。都是利用激光的光热穿透原理，在皮肤上密集地打出能够损伤真皮组织的微孔，从而促使胶原蛋白重新排列，刺激真皮组织的自我修复。

5、黄金微针射频治疗

        黄金微针射频治疗是一种以微针损伤消融表皮，射频诱发热效应，以此来刺激成纤维细胞再生和表皮的重塑。其恢复期短，缺点是痛感强烈。

6、外科手术治疗

        常用的治疗技术为皮下剥离术、磨削术、切缝术，对于多种痤疮凹陷性瘢痕有效。皮下剥离术是使用小针插入皮下瘢痕组织，旋转滑动，破坏瘢痕组织的黏连，促进修复。磨削术是利用专门器械对皮肤表层进行打磨，在新的表皮组织生长过程中促使胶原蛋白及胶原纤维再生，愈合创面从而达到改善痤疮凹陷性瘢痕的效果。切缝术是对瘢痕进行切除再美容减张缝合，此方法更加适用于大而深的痤疮瘢痕。

7、多种治疗方式联合治疗

        ①二氧化碳激光联合组织填充治疗

        ②二氧化碳激光联合微针治疗

        ③二氧化碳激光联合果酸治疗

        ④外科切缝术联合磨削术治疗

        ⑤磨削术联合二氧化碳激光治疗

        ⑥微针联合富血小板血浆治疗

        ⑦化学剥脱术联合二氧化碳激光治疗等

三：总结

        总之，痤疮凹陷性瘢痕的致病因素多种多样，其治疗方法也是多种多样，对于青少年患者而言心理及生活上有较大影响，对于医生而言，治疗本身就是一个很大的挑战，所以要根据患者自身情况，制定合理的个性化治疗方案，因为各种治疗方法都存在优缺点，所以根据具体情况推荐选择两种及两种以上的多方式联合治疗，这样可以取得更佳的治疗效果。

        同时，我们医务工作者不仅要对现有的痤疮凹陷性瘢痕治疗方法继续深入研究，也要以更微观如：细胞、分子等方面探索研究，以获取更多更有效的治疗手段。