宋学良：腋臭及多汗症的治疗（上）丨科普篇

你知道么？

世界上大多数动物没有汗腺。

水中的鱼，陆上的鸡、鸭，

空中的飞鸟都没有汗腺。

恒温动物才开始出现汗腺，

但有些动物的汗腺装备有点可怜，

像闹着玩一样（比如狗狗）。

汗腺可以排汗，

排汗可以带走热量，调节体温。

汗少，起不到调节作用，

还得靠拍打翅膀或者伸舌头散热。

汗多呢？是一种什么体验？

温馨提示

本篇科普略长，将分为上下两篇；十全大补从头看~；心急的等待下篇，请直接到第（六）部分，理解作用原理看第（五）部分~

1.什么是汗腺？

腋臭及多汗症的治疗

汗腺（sweat gland）是咱们皮肤的附属器（说白了他的主子是皮肤），这个附属器属于腺体。腺体的功能就是酿造，不同腺体出品不一样：乳腺工厂的出来的是乳汁，而汗腺工厂出产的则是汗液。汗腺的车间存在于真皮或皮下组织中，酿造出的汗液通过汗腺导管输出到表皮的外卖窗口汗孔。

顺便说一句，汗腺和汗毛没有直接关系。

根据车间及产品的不同，汗腺分为大汗腺（又称“顶浆汗腺”,apocrine gland）和小汗腺（又称“排泄汗腺”,eccrine gland）两种。

大汗腺，顾名思义比较大，分布较小汗腺少，一般仅见于腋窝、会阴部、乳头、脐周及外耳道等地，其外卖窗口在皮脂腺出口上方,跟毛囊一个出口。其出产的汗液含蛋白质、脂质等成分较多，因此显得相对浓稠，质感似牛奶。

如果分泌成分特殊，加上皮肤表面葡萄球菌属、微球菌属、棒状杆菌属和丙酸杆菌属等细菌分解，形成挥发性脂肪酸和硫醇等有味道的物质，就会产生化学武器——臭汗。

如果，产生脂褐素较多，或者有产生色素的细菌，则形成色汗，比如汗血宝马。

小汗腺，是我们平时所说的汗腺，产品是汗液。汗液98～99%的成分主要是水，水分蒸发时会带走热量，因此汗液是散热调整体温的方式。正常人24小时内不知觉蒸发约600～700毫升水。另外1～2%为少量尿素、乳酸、脂肪酸等。汗液的另一个功能是排泄代谢产物，就是前面提到各种无机物和有机物（其实这些废物属于天然保湿因子）。

2.多汗症及腋窝多汗

腋臭及多汗症的治疗

一般情况下汗液的生产输送，属于计划经济，需要神经的指令。特殊情况下收到的生产任务会多一些，比如环境热了，或者见到心仪的异性紧张了，或者受到民主生活会相互批评了……红红脸出出汗是很正常的。但是如果出汗的量超过形势的需要，则即为过量，就称为多汗症hyperhidrosis。

有些多汗症要是一些疾病引起的，此时必须治疗相关疾病才能缓解。比如，内分泌异常的情况：围绝经期(更年期)、甲亢、糖尿病等；比如特殊感染：结核、HIV感染；还有可能是机体的发动机心脏有问题或者是司令部大脑出现状况。所以多汗，不是体虚就是病。

除了有病的多汗，就是没病的多汗了，单纯因为“爱好”。这种多汗虽然不影响健康，但是却会造成很多尴尬：坐在那里就能感受汗珠慢慢渗出，像萌芽破土，像羽毛划过肌肤，然后腋窝潮湿，稍有不慎就湿透衣服。鲜艳或者白色的衣服不敢穿，毕竟一个成人湿一大片衣服或者黄渍是不好讲理由的。如果洗澡不及时，酸臭味就散发出来，填塞呼吸道，亲密好友，不敢亲，更没法紧密结合。

这种没病爱出汗的“多汗症”发生率还不低，据统计我国多汗症（华东地区）约在14.5%，按总人口14个亿计算，多汗症患者大约就会有2个亿。多汗的部位可以累及全身，约有73%会有腋窝多汗，计算下来腋窝多汗的人将近1.46亿。这是多么大的一个群体。

3.如何确定自己有腋窝多汗症 

腋臭及多汗症的治疗

如果肉眼可见的多汗持续六个月以上，且有如下两个因素：

1、双侧对称性出汗

2、影响日常活动

3、每周至少发生一次

4、25岁以前发病

5、家族史

6、睡眠时没有多汗

那么有如何确定自己多汗症的严重性呢？

4.腋窝多汗的处理方法

腋臭及多汗症的治疗

多汗症发病率高，但是三分之一的人会寻求帮助。常用的治疗手段有局部外用药、注射药物、口服药物、开刀手术及激光治疗。

1.止汗剂——铝化合物

止汗剂都含有氯化铝，氯化铝是一线物品,作用机理是氯化铝可以阻塞汗腺，引起汗腺的萎缩。价格便宜，应用方便。但是有时搓泥感也是很尴尬的。关键是对于汗多的人止汗剂有时也无能为力。

2.电离子渗透法

疗效不是太稳定。

３.全身用药

一般使用抗胆碱类药物：溴丙胺太林和奥昔布宁是最常见的抗胆碱药物，经济有效。选择性五羟色胺再吸收抑制剂，对奥昔布宁也非常有效。甘罗溴铵也非常有效。全身用药的缺点是药物有效剂量差别大，口干、眼干、尿储留、头疼等。

４.手术

曾经有一种简单粗暴的手术，就是切处腋毛分布区的皮肤，这种方法瘢痕严重，严重影响外观，已经被人民群众抛弃，但是还有人在用。利用肿胀麻醉然后小切口去除腋窝汗腺效果也不错，瘢痕较小，疗效确实。但是术后需要加压包扎。对生活和工作还是有一定影响的。如果手足腋窝面部多汗，可以通过胸腔镜行交感神经切除术，效果确切。可能的副作用是引起Horner综合征。

6.光电技术

人们一直寻找一种无创而有效的技术，光电被寄予厚望，但是效果一直是个问题。