张娟：红蓝光结合阿达帕林治疗中重度痤疮的效果观察丨专业视点

01 背  景

       痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，患病因素主要如下：青春期阶段，机体皮脂腺快速发育，分泌大量皮脂；毛囊皮脂腺导管角化过度；痤疮丙酸杆菌感染；刺激性食品、情绪紧张等。痤疮皮损好发于面部、背部以及胸部，通常以粉刺、炎症性丘疹及脓疱最为常见，较重者会出现结节、囊肿和脓肿，对患者的生活造成严重影响[1]。

       近些年，随着对痤疮的深入了解，临床治疗中重度痤疮时多选择外用阿达帕林凝胶治疗，但患者较易出现不良反应，影响治疗效果。而使用红蓝光，其针对患者并且的不同程度，进行相应治疗，临床效果显著，且安全性高。

02 目  的

       本研究分析中重度痤疮患者使用阿达帕林凝胶外用联合红蓝光治疗的临床效果。

03 意  义

       中重度痤疮患者临床上主要表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状，严重时，还会出现增生性瘢痕。痤疮的发病机制较为复杂，患者患病主要与皮脂腺功能亢进、内分泌失调以及皮脂排泄出现异常等情况存在一定的关系。另外，部分长期食用过甜或过辛辣的食物，出现痤疮的概率也更高[2]。由于痤疮具有高复发率，且病程时间长，严重影响患者的日常生活，且若为女性患者，心理负担以及面部美观都会造成较大的影响。

04 材料与方法

       择2018年1月－2018年12月本院60例中重度痤疮的患者，签署知情同意书。依照摸球法分研究、对照组，各30例。两组临床资料见表1 ，具有一致性，P＞0.05。

05 实施方案/技术路线

对照组：

       阿达帕林凝胶治疗。给予患者阿达帕林凝胶，于患者患病部位进行涂抹，每晚1次，进行28d治疗。

研究组：

       阿达帕林凝胶外用联合红蓝光治疗。红蓝光：使用重庆京渝红蓝光LED光谱治疗仪，参数如下：红光输出强度为80mW/cm2，蓝光输出强度为70mW/cm2。在实施治疗前，临床医师应叮嘱患者使用洁面仪清洁，协助患者采取仰卧位，保持面部朝上的状态，将光管和患者面部的距离保持在15cm左右。治疗时，应将患者双眼遮盖，避免出现灼伤情况。采用红蓝光交替治疗，每次各治疗10min，总时长为20min，每周实施2次治疗，中间间隔2-3d，进行28d治疗。

观察指标：

       （1）治疗效果：显效：患者面部痤疮消失，无复发。有效：痤疮消失面积≥70%；无效：痤疮消失面积＜70%。

       （2）皮肤损伤评分：使用自制评分表，对治疗前、治疗2周、4周后患者的皮肤损伤情况进行评分，满分100分，患者改善越好，分数越低。

       （3）不良反应发生情况：记录治疗后，患者出现皮肤干燥、皮肤潮红、其他不良反应发生次数。

06 结  果

       （1）治疗效果对比：

       对比治疗效果，研究组更高，P＜0.05，见表2。

       （2）皮肤损伤评分对比：

       对比评分，治疗前水平相似，P＞0.05；治疗2周、4周后，研究组更优，P＜0.05，见表3。

       （3）不良反应发生率对比：

       皮肤干燥、潮红等不良反应对比，研究组较低，P＜0.05，见表4。

07 讨  论

       （1）阿达帕林的治疗优势

       近些年，我国医疗发展速度不断加快，在对痤疮患者进行治疗时，临床治疗效果不断改善。作为一种维甲酸类药物，阿达帕林和维生素A具有相似的化学结构，可以对皮脂分泌的活性进行有效抑制，缩小患者皮腺组织，并且能够抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖，加快痤疮丙酸杆菌的消亡速度。另外，由于其和维生素A具有相似结构，所以对患者毛囊上皮细胞角化程度进行改善，抑制皮脂腺活性，且能够抑制超氧化物的产生，减少患者皮脂的分泌量，起到抗炎、镇静效果。除此之外，阿达帕林药物长期使用，也较难出现耐药性，临床效果较佳。

       （2）红蓝光治疗的优势

       所谓红蓝光照射，是指利用高功率和高纯度的红蓝光，对患者皮肤进行照射，修复皮肤的炎症症状。其中蓝光的穿透性比较浅，可以改善患者的皮肤损伤情况。红光则可以深入患者皮肤组织内，有效消灭痤疮丙酸杆菌，且可以对巨噬细胞释放细胞因子情况进行抑制，临床治疗效果较为理想。在治疗中重度痤疮患者时，对于仅存在丘疹、疱疹和囊肿等症状，主要使用蓝光治疗，将痤疮丙酸杆菌所代谢的原卟啉IX接触氧气，产生单态氧，对毛囊上皮细胞的角化问题进行改善，破坏皮脂腺和包膜，消灭痤疮丙酸杆菌，起到修复患者皮肤，降低炎性因子的效果。若存在炎症，则主要采取红光治疗，其具有较强的穿透性，可以加快面部血液循环速度，修复患者皮肤的胶原组织，缩短患者痊愈时间，临床效果较佳[3]。

       （3）中重度痤疮患者采用阿达帕林联合红蓝光治疗的效果分析

       本次研究结果可知，研究组患者不良反应发生率、治疗效果、炎性因子以及皮肤损伤评分，均较优。

       分析原因如下：在治疗中重度痤疮患者时，使用阿达帕林不仅可以缩小机体内的皮脂腺组织，抑制活性，降低皮脂腺的分泌；还可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长与繁殖。而红蓝光照射治疗，主要是利用高纯度、高密度的窄谱光进行皮肤照射，使用穿透能力，对患者皮肤进行修复，改善患者的临床症状。其中红光具有较强的穿透性，因此能够将皮肤中的细菌进行清除，起到抗炎的效果，主要针对具有炎症，或中度Ⅲ级、重度的痤疮患者。而蓝光穿透力较弱，可以对皮肤受损情况进行改善，因此主要针对仅存在丘疹、囊肿等症状，或中度Ⅱ级患者。因此临床在治疗中重度痤疮患者时，使用阿达帕林+红蓝光治疗具有较为显著的优势，患者使用红蓝光治疗后，可以有效改善皮肤的受损情况，起到抗炎的效果，而在服用药物后，能够对皮脂腺的分泌进行抑制。联合二者用于中重度痤疮的治疗中，能经多种药物的作用机理协同作用于患者，使联合用药效果明显大于单一用药，获得更满意的临床疗效。

08 结  论

       综上所述，对中重度痤疮患者采取阿达帕林+红蓝光治疗具有较高的临床价值。