张元文：手术后瘢痕可以预防和治疗吗？丨科普篇

张元文

整形大典·医学编委

·整形外科副主任医师 云南省医疗美容主诊医师；

·中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会委员

·中华医学会整形外科学分会瘢痕学组及微创美容学组委员

·海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专业委员会委员

·云南省医学会烧伤整形外科学分会委员

·云南省医师协会美容与整形医师分会委员

·云南省医师协会烧伤科医师分会委员

·云南省康复医学会烧伤康复专业委员会常委委员

·国际烧伤学会（ISBI）会员

·LG化学伊婉注射培训导师

       瘢痕是人体创伤后的修复的一种产物，人体在外伤、手术后都可能产生瘢痕。

       创伤后早期伤口通过瘢痕愈合后，一般要经过增生期和重塑期两个阶段：

       增生期，瘢痕的颜色逐渐变红，质地变硬，厚度变厚，高出皮肤，而且往往还合并有轻度的瘙痒和疼痛等症状，一般在3-6个月达到高峰；而后进入成熟期，瘢痕颜色开始变暗，由鲜红变成暗红色或者褐色，然后再慢慢变浅，质地也开始变软，高出皮肤的部分开始变平，痛痒等症状也逐渐消失，直到最后不再变化，达到稳定，这一时期常常需要半年到一年以上，严重者可达2～3年以上。

       瘢痕的预防和治疗应从早期伤口愈合即刻开始，目前主要的治疗及预防方法有：

       1、术后保持术区伤口清洁，防止伤口感染，不要过早揭除切口的痂；

       2、术后必要的制动，必要时使用切口减张器或减张胶布减低切口张力，能很大程度上减少瘢痕；

       3、积极使用抑制瘢痕增生的药物，如硅酮凝胶、硅胶贴等；

       4、在合适部位尽早行压力治疗，对预防和治疗增生性瘢痕有较好的效果，但需要患者长时间的坚持；

       5、伤口部位注意保湿和防晒，并避免局部刺激；

       6、术后注意禁烟酒和辛辣刺激性食物，避免食用含雌激素的药品和保健品等；

       7、必要时早期瘢痕内药物注射、激光治疗或放射治疗，瘢痕的美容性修复手术一般应选择在早期伤口愈合后半年以上进行。