颌面美容 | 美容缝合技术在颌面部外伤清创处理中的应用效果分析

编者按：

       颌面部外伤常由突发意外事故所致，患者多表现为不同程度的颌面部畸形。目前，临床治疗颌面部外伤多以手术为主，其中普通清创缝合术可在一定程度上促进患者伤口愈合，但该手术在治疗过程中操作精细度欠佳，常导致患者术后瘢痕恢复较差。而美容缝合术在手术过程中通过精细化操作，可有效提高患者创口修复质量及术后颜面外观，逐渐广泛应用于颌面部外伤的治疗中。

       目前关于美容缝合技术在颌面部外伤清创处理中的应用效果尚需进一步探究，基于此，来自重庆市中医院皮肤美容科陈兴、吕波医生团队，选取106例颌面部外伤患者进行随机研究，以期为临床治疗颌面部外伤提供依据，现报道如下。

1 方  法

       选择2018年3月-2019年12月重庆市中医院皮肤美容科收治的颌面部外伤患者为研究对象，共106例，通过随机数字表法分为试验组和对照组，每组53例。对照组给予普通清创缝合术治疗，试验组给予美容缝合术治疗，两组术后均随访1个月。比较两组围术期手术指标、术后1个月的临床疗效，术前、术后3 d、7 d的疼痛程度，术前、术后3 d的血清炎性因子水平及随访期间的并发症发生率。

       对照组给予普通清创缝合术进行治疗。采用0.05%碘伏消毒液（四川华天科技实业有限公司）消毒手术区域，1%盐酸注射液（太极西南药业股份有限公司，国药准字H50020038，5 ml:0.1 g）进行局部麻醉，0.9%氯化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H51021158，500 ml）和3%过氧化氢溶液（成都明日制药有限公司，国药准字H12020931，规格为3%）反复清洁伤口，最后再用碘伏消毒液消毒手术区域。止血后，切除失活组织，采用5-0或3-0不可吸收缝合线对全层皮肤进行间断性缝合，缝合完成后，包扎并覆盖伤口。术后第3、5天换药，术后第7天拆线。

       试验组给予美容缝合术进行治疗。清洁消毒及麻醉方式均同对照组，切除失活组织，伤口止血后进行缝合操作。患者采取分层对位缝合，采用5-0可吸收线间断缝合肌肉层、皮下组织层，并将线结打在缝线下方稍深层组织内，采用6-0可吸线水平间断缝合真皮层，横向地在真皮内穿过，随即再横向地穿过对侧相对应真皮层，拉紧缝线，对合整齐，打结后使皮缘对合良好，采用7-0或6-0不可吸收尼龙线间断缝合外层皮肤，针孔与创缘距离保持1～2 mm，针间距3～4 mm；观察两侧创缘结合情况，保证适宜距离及创口处皮肤经缝合后呈平整无张力状态；在缝合切口处涂抹红霉素软膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42021726，1%）。术后第 3、5天换药，术后第7天拆线。

  2 结  果

       试验组瘢痕长度、水肿持续及切口愈合时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月，试验组总有效率高于对照组（92.45% vs. 69.81%，P＜0.05），差异有统计学意义；与术前比较，术后3、7 d，两组VAS评分均呈逐渐降低趋势，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与术前比较，术后3 d，两组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均降低，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间，试验组并发症发生率低于对照组（9.43% vs. 24.53%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结  论

       相比普通清创缝合术，美容缝合术可明显改善颌面部外伤患者手术指标，减轻疼痛程度及炎症反应，进而可提高临床疗效，且安全性较好。