痘坑终结者点阵激光：脸上盖个章,痘坑就平了？术后护理记住这9点!

       痘印，一般是黑色素沉淀，靠皮肤自我更新、防晒美白工作、甚至化妆遮盖都比较容易解决。但是痘坑呢，使用一般的祛疤药膏都很少见效，基本要靠医美手段才能解决。今天我们就来聊聊治它的磨皮神器--点阵激光。

       为什么会产生痘坑？

       痘坑其实是痤疮凹陷性瘢痕的小名。痘坑的产生，多是由于较重的炎症、挤压或治疗不及时，皮肤全层组织遭到破坏（伤到真皮层了），造成组织缺损。

       在表皮愈合后，无法再生形成胶原修复皮损，便会留下无法自行消失的凹陷性瘢痕，视觉上看起来像是皮肤凹陷下去。水痘、天花、手术或一些外伤，也会造成类似的凹陷性瘢痕。

       除了表皮和真皮的损伤外，皮下的组织黏连也会向下拉扯皮肤，导致凹陷更明显。所以，面对凹陷性瘢痕，我们需要做的是断开旧疤痕，长出新胶原。

填坑神器——点阵激光

       点阵激光(fractionallaser)并非是激光器，而是指激光器的一种工作模式，只要激光光束(光点)的直径小于500 μm，并且激光光束有规则地排列成点阵状，这时的激光工作模式就是点阵激光。超脉冲剥脱性CO2点阵激光可以将组织中的水瞬间被加热到100 ℃以上，作用于皮肤时汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮肤产生汽化坑。由于其峰值能量大，热致副损伤带小，汽化组织精，对周围组织损伤轻，3～5 天激光创面即可愈合，同时造成色素沉着或色素减退等并发症的可能性较小，改善了激光非点阵模式下不良反应较大(瘢痕、红斑、恢复时间长等)和疗效不明显等不足，呈现出较好的治疗效果。

       点阵激光主要分两种类型，剥脱性（气化型）点阵激光和非剥脱性（非气化型）点阵激光。

       非剥脱性点阵激光 

       非剥脱性激光通过对表皮实施冷却处理，在不损伤表皮的前提下实现真皮组织的加热处理，同时在一定程度上减少不良反应发生率，更加温和安全创伤小，表皮再生在24h内即可完成。恢复期也更短（通常为1-3天），在家休息（摸鱼）一阵子就可以出门见人了。

       不过，非剥脱性点阵激光的疗效会相对没那么显著，一般需要进行5～8次左右较多次数的治疗，间隔3～4周。观察发现治疗3个月后的疗效，较治疗1个月后的疗效更显著。

       剥脱性点阵激光 

       剥脱性点阵激光的优点是效果显著、持续时间较长，单次就能感受到痘坑的明显改善，如果想达到更好的效果，还是建议按疗程进行3-4次治疗。

       剥脱性点阵激光主要包括二氧化碳点阵激光（10600nm）和饵点阵激光（2940nm）。

       其中二氧化碳点阵激光的热效应最强，治疗痘坑效果也更好。其操作过程就像是盖章一样在脸上打出“棋盘格”，也类似于傻瓜相机/打印机。（杨希川医生）

       剥脱性点阵激光常见的有2940nm的铒激光、10600nm的CO₂激光等，它会在瞬间产生高温，气化照射部位，相当于全部推倒重建，可以说是一剂猛药了，治疗效果更强，适合于中重度痘坑。

       非剥脱点阵激光包括飞梭点阵激光、1565nm激光等，对表皮的损伤非常小，不脱皮、不结痂，带来的效果也会弱一些。

       具体使用什么类型的点阵激光，还是面诊问医生最靠谱！但是一定要选择靠谱的、有资质的医院和医生。

       为什么点阵激光可以去痘坑?

       点阵激光去痘坑的原理在于，点阵激光是将一束激光分为多束激光，在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的加热区，每个激光作用点由单个或数个高能激光脉冲组成，可直接穿透至真皮层。

       激光能量达到一定程度后会转变为热能，热刺激会导致真皮中的胶原即刻收缩，胶原蛋白发生变性，并成为合成新胶原蛋白的基质，最终产生新的皮肤组织来替代有痘坑的皮肤，这就是点阵激光去痘坑的原理。

点阵激光适应症状及禁忌症

       适应症

       痤疮和痤疮疤痕、疤痕等的治疗；眼睑、鱼尾纹等眼周细纹、干纹的去除；有效改善面部及额部皱纹、关节皱褶及妊娠纹；雀斑、颧骨母斑等色素性病变的治疗；紧致和提升肌肤；妊娠纹和其他深层疤痕。

       禁忌症

       1、瘢痕体质者；

       2、严重糖尿病，高血压患者；

       3、精神病患者，或对治疗有过高期望值者；

       4、活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮；妊娠期或哺乳期；光过敏者；曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者；使用维甲酸药物者；不愿意术后进行防晒及接受磨削术风险等的患者。

术前术后注意事项

       这里仅仅只提出基本的护理建议，具体当然要遵医嘱行事。

       术前护理

       １、术前2周避免暴晒，涂抹防晒霜预防；

       ２、术前1周内，避免服用含阿司匹林或类阿司匹林药物，医嘱除外。尽量避用全酒精、鱼油类营养补充剂和维他命E；

       ３、术前1周，请停用包含类维生素A（如维甲酸、达芙文（阿达帕林、丙二醇和EDTA凝胶）的皮肤护理产品，或含有果酸的护理产品，并且术后2周才可恢复使用。

       术后护理

       1、治疗结束后，不可立即用手触摸局部，以防造成细菌感染；

       2、治疗部位有微红、微灼热感，这是正常现象，可以局部冰敷处理，以减轻肿胀与疼痛；

       3、治疗后24-48小时之内有红肿，灼热感等属于正常反应，可自行用冷毛巾湿敷局部，如有很强烈的疼痛感或其它不适时应及时联系医生处理；

       4、治疗后一般需要每2天换药一次，治疗区禁水，坚持14天，换药用的药物听取医生建议；

       5、面部治疗后5天内不宜用热水洗脸，2周内避免使用化妆品、禁止蒸面，减少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩治疗部位以及出汗的运动；

       6、约治疗后第三天局部创面开始形成微小颗粒的痂皮，约 7~10 天痂皮会脱落完毕。有轻微干燥、脱屑、结痂时，请勿自行抠抓剔除结痂，一定让痂皮自行成熟脱落；

       7、有部分患者会出现色素沉着（深肤色的皮肤易出现），一般在3-6月会减淡，配合药物治疗会加速色沉的消退；

       8、治疗后3个月内必须避免强烈日晒（使用SPF≥30-50的物理防晒霜，出门前30分钟涂抹）；

       9、治疗后14天内禁食辛辣、刺激及海鲜、羊肉等食物（防皮肤过敏），尽量减少食用色素含量较高的食物或饮料（糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等）及感光食物（柠檬、白萝卜、芹菜、莴苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、红豆、芒果）。可多食番茄、卷心菜、草莓等防晒食物。

       最后再提醒一下，敏感肌肤采用点阵激光手段一定要谨慎，在术前最好与医生做充分的交流，方便医生选择最适合你的治疗方法。还有就是术后要有正确的心理预期，不是做一次就能达到毫无瑕疵的磨皮效果。（皮肤科医生孔玉龙、江西省人民医院）