吕晓冉：老年性双眼皮手术的常见问题探讨丨专业视点

吕晓冉

整形大典·医学编委

       如果切除过多皮肤，就会使双眼皮线外侧没切开部分的皮肤显得松弛。切除双眼皮线上方皮下组织时，如切除过多应注意避免三眼皮的状况。如果眼皮薄，除去皮外，眼轮匝肌等软组织最好少去除。

       假如术中去除了适当的皮肤，术后仍造成眉毛外侧下垂。为预防这种情况的发生，应在患者闭眼状态下，使其眉毛完全放松，让助手稍微向下按住眉毛，并画出上线确定皮肤的去除量。

切口线该怎么设计呢？

       一般外侧的皮肤下垂程度比内侧大。如果内侧皮肤下垂程度较轻，需要去除的皮肤量少，上线与下线的长度则差别不大。如果内侧皮肤松弛厉害，上下线的长度则存在比较大的差异，这种情况应延长内侧的切口线，甚至应该向上折返。

       对于眼皮较厚的患者，可适当切除眼轮匝肌，切口上唇要保留1-2㎜的肌肉，而切口下唇，为避免凹陷性瘢痕，需要留下皮肤边缘1㎜的肌肉。但皮肤薄、眼窝凹陷时，不需要切除眼轮匝肌，仅仅去皮，可以使眼皮显得饱满。

       在眼睛凹陷且皮肤薄的患者，内侧脂肪往往会出现鼓起来的外观，这时可以把内侧的脂肪移动到其他凹陷的地方。

       为了缩短恢复时间，术中应去除一些不必要的操作过程，减少损伤。并且选择术后即刻效果与恢复后的效果差距较小的手术方法。考虑到术后双眼皮会比术中松弛些，我们术中会让眼睑轻微外翻。