【美容外科】体外冲击波结合穴位埋线对改善脂肪团的疗效观察

       摘 要

       脂肪团又称为脂肪硬化、雌性脂肪营养不良和水肿纤维硬化性脂膜炎、变形性皮脂膜炎。由于真皮下脂肪细胞的堆积（如大腿、臀部、腹部和上臂），皮肤表面出现凹凸样不规则改变，即“橘皮”外观。

       穴位埋线被认为是有效治疗肥胖的方法之一，已被证实能调节体内能量和脂质代谢。体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）是一种安全、有效、无创的物理治疗手段，有研究显示ESWT可改善皮肤弹性和表皮凹陷。基于以上发现，本研究联合ESWT及穴位埋线治疗臀部脂肪团，并观察治疗后局部皮肤外观、体脂率和大腿围的改善情况。

       基金项目：佛山市卫生健康局医学科研项目(NO.20200166)

       徐颖1，崔斌1，金蓉1，刘超1，郭凯锋2，黄臻2*

       1.华南理工大学附属第六医院；2.广州市番禺区中心医院

       本文发表于《中国医疗美容》2022年第5期

       DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2022.05.005

       1   资料与方法

       1.1 临床资料

       选取2019年11月-2021年5月在华南理工大学附属第六医院康复医学科就诊的60例存在臀部脂肪团受试者。

       纳入标准：（1）根据Nürnberger分级，脂肪团为I~III级的受试者；（2）年龄为30岁至55岁的健康女性；（3）自愿接受冲击波及穴位埋线治疗，并能如期完成随访；（4）签署知情同意书。

       排除标准：（1）治疗区域曾经有手术史（尤其是吸脂术）；（2）正在进行或最近3个月内曾行脂肪治疗；（3）治疗区域内有感染或肿瘤疾病；（4）抗凝治疗或出血性疾病；（5）怀孕；（6）体重波动显著（由疾病或饮食引起）；（7）药物（如皮质类固醇，非甾体类抗炎药）（8）对体外冲击波或埋线过敏。运用随机数字表法，随机分为观察组（ESWT组）和对照组。两组患者一般资料经统计学比较，组间差异均无统计学意义(P> 0.05)具有可比性。

       1.2 方 法

       观察组给予ESWT治疗及穴位埋线治疗。体外冲击波治疗仪，选择放射状经典探头，每次给予能流密度1.5～2 bar（根据患者耐受程度调节），频率为8～12Hz，手柄压力中等，每次冲击量2000次，每周1次，共治疗4次。

       穴位埋线治疗：选取天枢、中脘、丰隆、足三里、大横、气海、关元、水分、带脉等穴位。腹部穴位均双侧取穴；腿部穴位每次取一侧，两腿交替选穴；并根据辨证配穴。每次选取8-12个穴位；每2周治疗 1 次，共治疗2次。女性月经期及经期前后禁止操作。若同一日须进行2种治疗，则先行ESWT治疗后行埋线治疗。对照组穴位埋线及疗程同观察组。

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       2 结 果

       2.1 CSS 评分

       治疗前两组组间CSS评分无显著性差异（P＞0.05），治疗后4周及治疗后8周CSS评分观察组和对照组存在显著性差异（P＜0.05）（表 2）。臀部皮肤凹陷的数量及凹陷的深度较治疗前改善。

       2.2 BFP 及大腿围差值

       将治疗后4周和治疗后8周BFP、大腿围分别和治疗前作差，进行差值比较，两组BFP均较治疗前明显改善，差值有统计学意义（P＜0.05）；两组受试者大腿围在治疗前后无改善，差异无显著性意义（P＞0.05）（表3）。

图 1 观察组受试者治疗前后

注：1a 治疗前；1b 治疗后 8 周，臀部皮肤凹陷数量及程度减小，皮肤平整度提高

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       3 讨 论

       本研究中两组受试者大腿围在治疗前后无明显减小，结果与Troia等研究相同，与Hexsel等不同，后者研究中使用的是聚焦式冲击波，考虑可能与机械波的收敛现象有关。冲击波是一种通过机械振动、高速运动、跳跃传递的力学声波，可使介质在短时间内极速压缩并释放巨大能量。本研究中体外放射性冲击波联合穴位埋线治疗具有如下作用：①破坏脂肪小叶间隔，降低组织张力，减少脂肪小叶体积；②促进真皮下毛细血管新生，增多微环境血运，加快组织修复过程；③局部微炎症刺激及控制；④增加弹性蛋白质合成，提高皮肤弹性。健康不仅仅代表没有疾病，健美的体态越来越受到人们的关注。本研究未出现严重不良事件，受试者接受度高，对疗效满意。

       研究方案有一定局限性，在治疗过程中，没有控制受试者饮食、经期、吸烟和运动习惯，这些可能会影响评估的一些参数。在未来的研究中，建议纳入上述控制因素，评估远期疗效。