皮肤美容 | 果酸换肤、表皮生长因子凝胶联合优创硅酮敷料治疗痤疮瘢痕疗效观察

编者按：

       寻常痤疮多发于青少年群体，属于临床常见慢性炎症性皮肤病。主要由细菌感染、油脂分泌过多及炎症反应等因素诱发，以白头、黑头粉刺及炎性丘疹等多形性皮损为主要表现，且愈后易遗留凹陷性瘢痕，对患者社交及心理健康造成较大困扰。调查证实，痤疮瘢痕发病率较高，严重者甚至出现自杀倾向及心理障碍，因此及时给予有效治疗具有重要意义。目前，临床治疗痤疮瘢痕的常见手段包括药物疗法、外科疗法及激光疗法等，但传统药物疗法存在较多不良反应，且其疗效欠佳。近年来，随着患者对美的追求度及变美手段的安全要求不断提高，安全有效、科学美观的痤疮瘢痕治疗方式被逐渐重视。果酸换肤、生物制剂等治疗手段在临床中得到广泛应用。资料显示，果酸对机体表皮屏障功能无副作用，可减轻皮肤角质层黏连、维持引流通畅性，减轻毛孔堵塞。而重组人表皮生长因子凝胶可有效促进皮肤创面组织修复，具有显著疗效。目前，临床中有关多药物联合应用的相关研究较少。

1 方  法

       选取2019年8月-2020年12月在笔者医院接诊的痤疮瘢痕患者148例，数字表法分为优创组49例、双药组49例、多药组50例，优创组给予优创硅酮敷料单药治疗，双药组给予果酸换肤+表皮生长因子凝胶治疗，多药组给予果酸换肤+表皮生长因子凝胶+优创硅酮敷料联合治疗。对比各组患者痤疮瘢痕权重评分（ECCA）、生活质量评分，检测炎症因子水平（IL-10、IL-17、TNF-α）、皮肤屏障功能，记录三组痤疮瘢痕改善时间，结痂持续时间，痂皮脱落时间，并对比临床疗效。

       治疗方法：

       优创组予以优创硅酮敷料干预；  

       双药组给予果酸换肤+表皮生长因子凝胶治疗；  

       多药组果酸换肤+表皮生长因子凝胶+优创硅酮敷料治疗。  

       3组均连续治疗3个疗程。  

       优创硅酮敷料：取优创硅酮敷料喷剂（江苏优创生物医学科技有限公司，苏械注准：20162640865），外喷2次/天。3周为1疗程。  

       果酸换肤：初始剂量为20%果酸，均匀涂抹于病变区域，注意避开口周、眼周等敏感部位，涂抹并停留3～5 min，观察是否出现白霜、红斑等不适症状，若有则需取适当中和液进行中和，同时冷敷10 min。果酸浓度及果酸停留时间随患者耐受度变化增减。术后冰袋冷敷20 min，做好防晒措施。1次/月，间隔不低于2周，2次为1疗程。  

       表皮生长因子凝胶：彻底清洁、消毒皮肤。若痛觉敏感予以复方卡因乳膏涂抹麻醉处理1 h，结束后涂抹重组人表皮生长因子凝胶（桂林华诺威基因药业有限公司，国药准字：S20020112）于患处，10 g/100 cm2 ，2次/天，7 d为1疗程。  

*本文6图，此处展示2图，具体见全文

2 结  果

       治疗后，与优创组、双药组相比，多药组红斑持续时间、结痂持续时间及痂皮脱落时间较短，ECCA权重评分较低（P＜0.05）。治疗后，患者血清IL-10、IL-17、TNF-α水平、角质层蛋白质、乳酸刺激实验、TEWL水平均有所降低，角质层含水量、Acne-QOL量表评分升高（P＜0.05）；且多药组血清IL-10、IL-17、TNF-α水平、角质层蛋白质、乳酸刺激实验、TEWL水平低于优创组、双药组，角质层含水量、Acne-QOL量表评分高于优创组、双药组（P＜0.05）。多药组临床有效率明显高于优创组、双药组（P＜0.05）。

3 结  论

       在优创硅酮凝胶敷料基础上联合果酸换肤、人表皮生长因子凝胶治疗痤疮瘢痕患者疗效显著。缩短创面结痂及痂皮脱落时间，减轻炎症反应及瘢痕损伤，促进皮肤屏障功能修复，生活质量提升，疗效显著。