张新军：完整保留眶隔膜及脂肪在眼袋整形术中的应用丨专业视点

张新军

整形大典·医学编委

·整形外科主治医师

·美容外科主诊医师

·中华医学会整形外科学分会会员

·广东省医学美容学会抗衰老分会委员

·中国整形美容协会精准与数字医学分会眼整形专业委员会委员

       眼袋是指由于下眼睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛，眶脂肪移位、脱垂等病理性改变，导致下睑组织不同程度的臃肿、膨隆或下垂，形成袋状的异常形态，称为下睑眼袋。

       眼袋根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性眼袋往往有家族遗传史，多见于年轻人。继发性睑袋多见于中、老年人。

       眼袋的出现令人失去青春的光彩，给人衰老憔悴之感，不但对容貌美观有极大影响，严重者还可给生活或工作带来不便，眼袋整形手术已成为常见的美容手术之一。

祛除眼袋的手术方式有两种

一种是内路祛除眼袋

一种是外路祛除眼袋

       本文介绍一种眼袋整形术，相较于既往眼袋手术不祛除眶隔内脂肪，完整还纳眶隔膜和眶隔脂肪，可以恢复眶周及眶内容物生理解剖结构的完整性，不破坏其血液循环，大大减少传统术式出血风险。

手术步骤

一：切开与分离

       常规下睑皮肤切口或结膜入路切口 ，分离眼轮匝肌皮瓣 ，充分暴露眶隔并保存眶隔膜的完整性 ，钝性分离至眶缘弓 。

二：固定

       收紧或折叠眶隔膜后将疝出脂肪完整还纳于眶内 ，将眶筋膜与眶缘弓缝合加强固定 。

       注意缝合固定后嘱患者反复睁闭眼或者轻压眼球观察下睑有无外翻，固定是否稳固，确保下睑活动时无牵拉受限变形或睑球分离 。

三：缝合

       对于下睑皮肤松弛者适当切除部分皮肤后对位缝合。

       术式利弊

       本术式最大优点可以恢复自然生理解剖结构，损伤小无去除眶隔脂肪出血风险，手术恢复期短。缺点：对于合并有泪沟凹陷的患者无法再行眶隔释放填充，需要结合其他方法改善；长远期眶筋膜及眶缘弓韧带可能松弛眼袋复发。