汪曲胜：乳头内陷的分级及治疗方法丨科普篇

汪曲胜

整形大典·医学编委

·整形外科医师

·中华医学会整形外科分会会员

·中华医学会整形外科微创美容学组成员

      乳头内陷是一种常见的女性乳房畸形，主要表现为乳头失去正常凸起，齐平或凹陷于乳晕平面之下，其影响女性乳房的形态和功能，并且容易诱发乳腺炎，严重影响女性的身心健康。乳头内陷发生原因包括先天性和后天性原因，例如婴儿时期挤乳头、平时长期束胸、俯卧睡眠等等。

临床上将其严重程度分为三级

一级

      内陷的乳头可以手动提起并在无外力牵引作用下维持凸出状态，温柔按压乳晕周围皮肤可使乳头凸出。此级乳头下软组织基本完整，输乳管正常；

二级

      内陷的乳头依然可以通过按压乳晕周围使其凸出，但凸出程度不如一级，乳头在按压凸出后有回陷趋势。此级病例的乳腺组织有轻度的纤维化及输乳管回缩，乳头下有丰富的胶原基质及很多光滑的肌肉结节；

三级

      比较严重的乳头回缩及内陷，通过手动按压使乳头凸出比较困难，需要一个持续的吸引力才能使乳头保持凸出，此级病例乳头下组织纤维化明显，软组织量不足：组织学上，终末输乳管和小叶单位发生萎缩并被大量的纤维组织取代。

治疗方法

      对于良性乳头内陷，可行手术矫正；轻度乳头内陷患者，可选择行保守治疗，对于正值青春发育期的女生，可以每天用手牵拉3~5次，每次约10分钟，这样乳头可以慢慢地向外凸起。于中、重度乳头内陷患者，可视其情况选择保守或手术治疗。

其中手术治疗方式有如下几种：

      1、缝线、外支架法：包括8”字、“十”字缝合或荷包缝合，主要适用于轻中度乳头内陷患者；

      2、各类真皮瓣、直皮组织瓣手术，适用中重度乳头内陷患者；

      3、增加乳头基底的组织量来矫正乳头内陷，包括自体组织 软骨、肌腱等、异体组织或生物材料等，适合中重度乳头内陷患者。

      总的来说，临床上由于每个级别乳头内陷患者的组织纤维化水平、软组织量不同，治疗方法很多，目前仍然没有任何一种单一手术方式可以矫正所有类型的乳头内陷，对于中重度乳头内陷患者应该及时医院就诊，找专科医生进行检查，以确定适合自己的诊疗方案。