眼耳鼻美容 | 小切口去脂联合埋线重睑术与传统切开重睑术在青中年女性中的应用效果对比

编者按：

       我国重睑术位居美容外科手术的首位，各种创新、改良的重睑术式层出不穷，其中小切口去脂联合埋线重睑术是近年重睑微创术式代表之一，该术式切口线设计相对简单，容易定位，通过小切口去脂缩短了手术切口长度，创伤小，肿胀轻，恢复时间短，减轻了术后瘢痕增生程度，并且联合埋线方式可以显著降低双眼周围的局部阻力，以确保术后重睑线的流畅与对称，充分体现了手术的微创性。  

1 方  法

       回顾性分析2018年1月-2020年12月在笔者医院行重睑手术女性就医者的资料，共160例被纳入研究。其中青年女性（18～40岁）80例、中年女性（41～55岁）80例，根据手术方式的不同及纳入和排除标准各再分为对照组和观察组，每小组40例，均以传统切开重睑术作为对照组，以小切口去脂联合埋线重睑术作为观察组，随访术后3～6个月，评估术后恢复时间、并发症、就医者是否满意等情况，来综合分析小切口去脂联合埋线重睑术分别在青年和中年女性的临床效果。

手术操作  

       观察组：行小切口去脂联合埋线重睑术式。分别于重睑标记线中央最高点及距内外眦约5 mm处做长2～3 mm皮肤切口，并将切口间的皮下层打通，剪除切口下方及切口间重睑标记线下方适量眼轮匝肌，有利于术后形成牢靠及流畅的重睑线。根据术前就医者上睑臃肿情况，选择其中切口打开眶隔，去除疝出眶隔脂肪，彻底止血，6-0单丝尼龙线挂睑板前筋膜或上睑提肌腱膜及切口下唇眼轮匝肌缝合，三点切口各缝1针。再用7-0单丝尼龙线按照常规重睑缝合方法挂切口下唇皮肤、睑板前筋膜或上睑提肌腱膜及切口上唇皮肤缝合打结，三点切口各缝1针，缝合时双眼同位置切口先后缝合，并嘱就医者做睁闭眼动作，确保两侧重睑线对称、自然。  

       对照组：行传统切开重睑术式。沿重睑设计线一次切开皮肤和皮下，用眼科剪于切口线下方睑缘上1～2 mm皮下进行锐性分离，注意保护真皮下血管网，将分离好的切口下皮肤向下翻转，暴露睑板前眼轮匝肌，剪除一条眼轮匝肌，清晰暴露板前上缘和内外眦端，对睑板前组织进行修剪，使其平整，根据就医者上睑臃肿情况适当去除眶隔脂肪，轻压眼球于眶脂突出部，在眼轮匝肌下方作一3～5 mm眶隔切口，剪开脂肪球包膜，将脂肪包膜下疝出脂肪剪除，彻底止血，7-0单丝尼龙线缝合眶隔（也可不缝合）。7-0单丝尼龙线缝合切口下唇皮肤、睑板上缘下1 mm上睑提肌腱膜及切口上唇皮肤。（如就医者术前设计需去除一定量的上睑皮肤，术中需将去除的上睑皮肤下方的眼轮匝肌剪除至眶隔或者上睑提肌腱膜，基底修剪平整，其余手术步骤同上）。  

注：本文6图，此处展示3张图，具体见全文

2 结  果  

       各年龄段观察组术后恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。青年组内观察组并发症少于对照组（2.5% vs 17.5%），满意度高于对照组（97.5% vs 85.0%，均P＜0.05）。中年组内观察组并发症多于对照组（35.0% vs 15.0%），满意度低于对照组（67.5% vs 87.5%，均P＜0.05）。  

3 结  论

       青年女性行小切口去脂联合埋线重睑术临床效果较好，应优先作为术式；而中年女性权衡考虑应选择传统切开重睑术为宜。