王涛： 玻尿酸注射回抽小技巧丨专业视点

王 涛

整形大典·医学编委

·中国医师协会美容与整形分会会员

·中国中西医结合学会美容专业委员会分会会员

·世界内镜医师协会中国整形外科内镜与微创专业委员会鼻整形分会委员

·世界内镜医师协会中国整形外科内镜与微创专业委员会青年医师分会委员

       玻尿酸注射填充是目前非常普遍的医美项目，每年有上千万的求美者注射玻尿酸。同时因玻尿酸引起的栓塞也日益增多，如何合理应用并避免不必要的栓塞，是广大从业者不得不面对的问题。

       关于注射前是否回抽也有不同的观点。2015年加拿大的学者进行了一项体外模拟实验得出的结果发现临床常用的这种“快抽快放”的方法根本不能有效地将血液回抽出来，而缓慢、持续并有力的回抽更容易将血液抽出。所以进行“有效的回抽”可以避免不必要的注射风险。

       下面我就给大家分享一下我自己工作中关于回抽的一点小技巧：

       以填充鼻基底为例，首先我会用1毫升注射器抽取一定量2%的，接27G13mm锐针针头连接处与注射器轻接触（勿拧死），与鼻基底凹陷处垂直进针至骨膜上，推注0.5毫升麻药同时回抽0.2--0.5毫升负压持续5-10秒钟无回血，辅助手保持针头位置固定，转换玻尿酸注射器，再次回抽无回血即可推注玻尿酸。

       注射时辅助手尽量保持针头不动，主手缓慢推注并观察求美者反馈，表情变化和填充区域皮肤颜色变化。（有时注射到血管内不一定出现明显疼痛）。

       回抽的结果一般和回抽持续的时间，注射针头的粗细，针尖的方向，注射的层次，回抽的速度，回抽的压力等因素相关。

在实际的临床工作中总结了以下几点：

       首先，要熟悉掌握注射部位的解剖结构和血管走行层次。

       二是要产生有效的回抽。

       三是注意观察求美者的反馈，表情变化和局部皮肤颜色变化以及填充部位的形态变化。