【皮肤美容】新型优化脉冲光联合果酸治疗轻中度寻常痤疮临床观察

1   资料与方法

1.1一般资料

     选取2020年6月～2021年12月期间于我院就诊的的106例轻中度痤疮患者，随机分为对照组和试验组，各53例......

     本研究所有患者均为于轻中度。其中治疗组53例，1级5例，2级18例，3级30例，男19例，女34例，年龄20~35岁，平均（25.76±4.15）岁；病程3~9个月，平均（5.49±1.67）个月。对照组1级3例，2级22例，3级28例，男21例，女32例；年龄19~34岁，平均（25.68±3.94）岁；病程4~8个月，平均（5.35±1.64）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 方 法

     对照组采用新型优化脉冲光治疗，每隔3-4周进行下一次治疗，4次为一个疗程。治疗组采用新型优化脉冲光治疗联合果酸治疗，首先进行果酸换肤（为浓度为20%、35%、50%、70%的羟基乙酸和苦杏仁酸10%+20%、柠檬酸30%）均匀涂抹于面部，避开口周、眼周等部位（腔口部位用红霉素眼膏保护），皮损严重区域重复涂抹一次，视患者的皮肤反应及耐受程度局部停留3～10 min后全脸用中和液中和。如患者出现明显潮红、刺痛及白霜时应及时中和。果酸换肤治疗后外敷修护面膜10-15min，再进行新型优化脉冲光治疗：患者仰卧位，戴眼罩，光斑面积8mm×40mm，选择acne/vascular滤光片联合560nm或590nm，2或3个子脉冲，脉宽3-4ms，脉冲延迟30-40ms，能量密度为15-19J/cm2；acne滤光片2个子脉冲，脉宽4ms，脉冲延迟40ms，能量密度14-16J/cm2；vascular滤光片两个子脉冲，脉宽4-6ms，脉冲延迟30-40ms，能量16-19J/cm2。每隔3-4周进行下一次治疗，4次为一个疗程。术后即刻及家居护理使用优斐斯多效修护面膜，并嘱防晒。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

     观察组痤疮治疗总有效率96.23%（51/53），高于对照组73.58%（39/53），差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 两组 GAGS 评分比较

     治疗前，两组 GAGS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）；治疗后，两组 GAGS 评分均低于同组治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组不良反应比较

     两组均出现红斑、脱屑、瘙痒、色素沉着等并发症，嘱患者外用功效性护肤品修复屏障，舒敏之星、超声波导入希玛仕左旋维C改善并发症。观察组红斑、脱屑、瘙痒、色素沉着及其他并发症发生率与对照组比较，均无显著差异P＞0.05；观察组不良反应发生率（20.75%，11/53）略高于对照组（15.09%，8/53），均无显著差异P＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

     本研究选择的双波滤光片截取了两段波长的光：400-600nm和800-1200nm。痤疮丙酸杆菌在新陈代谢过程中会产生大量的卟啉，其吸收光波峰在400-420nm。当痤疮丙酸杆菌产生的卟啉被400 - 600nm波长的光照射后，可以通过光动力作用产生单线态氧杀灭痤疮丙酸杆菌。800-1200nm的光穿透更深，可直达皮脂腺，这部分光的能量可抑制皮脂腺，减少皮脂分泌。相比红光联合5-氨基酮戊酸，强脉冲光联合5-氨基酮戊酸的光动力疗法副作用更少，患者耐受性更好。Vascular滤光片截取了530-650nm和900-1200nm两段波长的光，530-650nm波长区间内，HbO2和Hb的吸收率最佳，900-1200nm的光穿透更深，且HbO2吸收率高。过滤掉650-900nm波段，保留了两个吸收波峰，使得血红蛋白对光的吸收更聚焦。Vacular滤光片对毛细血管扩张等血管型疾病相比其他滤光片更高效，因此可用于治疗痤疮后红色痘印。