整形美容 | 腔镜腋下大汗腺精准切除术治疗重度腋臭疗效观察

编者按：

       腋臭又称狐臭，是腋下出汗具有特殊臭味的损容性皮肤病，为常染色体显性遗传性疾病，由于腋下大汗腺数量或分泌异常，导致汗液聚集于腋窝，被细菌分解产生不饱和脂肪酸而形成异味，运动后或夏季尤为明显，可影响人际交往，给患者造成一定的心理压力。勤洗澡、剃除腋毛等方法往往不能有效缓解腋臭，临床上常局部使用芳香除臭剂、止汗剂、抑菌剂、激光、微波等保守疗法治疗，疗效并不理想。手术可彻底破坏大汗腺，术后不易复发，具有良好的根治性，但是手术创伤、并发症等问题限制了其临床应用。目前尚无统一的标准手术方案，小切口大汗腺修剪手术皮瓣修剪厚度不易掌握，易出现皮瓣血运不良、腋区皮肤坏死、创口延迟愈合及皮脂腺囊肿等问题。

       腔镜腋下大汗腺精准切除术手术创伤小、并发症少，但是否能达到根治性治疗效果尚存在争议。来自北京和睦家医院外科刘竞医生与北京电力医院乳腺科刘娜医生， 研究探讨腔镜腋下大汗腺精准切除术对重度腋臭患者的治疗效果，及对复发率和并发症发生率的影响，现报道如下。

1 方  法

       选取2016年 1月-2020年1月笔者医院诊治的重度腋臭患者120例为研究对象，根据患者意愿选择手术方式，分为传统手术组（行传统小切口腋下大汗腺切除术）和腔镜手术组（行腔镜腋下大汗腺精准切除术），各60例。比较两组患者的治疗效果，观察两组手术时间、术后愈合时间、半年内复发率及并发症发生情况。

       手术方法传统手术组行传统小切口腋下大汗腺切除术，术前备皮，取仰卧位，上臂抱头，显露腋下术区。标记腋毛范围，术区采用2%利多卡因10 ml+0.1%肾上腺素0.1 ml+无菌生理盐水50 ml混合液行肿胀麻醉，沿腋窝皱襞做一1～3 cm切口，切开皮肤、皮下脂肪浅层，游离腋毛范围皮瓣，并向侧方翻起，直视下切除大汗腺，止血、冲洗术区，间断缝合切口，适度加压包扎。 

       腔镜手术组行腔镜腋下大汗腺精准切除术，术前准备同传统手术组，行局部浸润麻醉，在腋外侧中点做一10 mm切口，置入腔镜镜头及手术器械，建立扇形人工气腔，于 镜下在大汗腺与脂肪层之间精细游离皮瓣，全方位精准切除大汗腺，止血后缝合，适度加压包扎。两组术后连续口服抗生素3 d，术后第2天复査有无出血，第7天拆除绷带，第14天拆除缝线，上肢制动14 d。

2 结  果

       腔镜手术组愈合时间为（10.78±1.69）d，短于传统手术组的（14.65±1.46）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。腔镜手术组术后有效率为100.00%，高于传统手术组的90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。腔镜手术组并发症发生率明显低于传统手术组，患者满意度高于传统手术组，差异有统计学 意义（P＜0.05）。

3 结  论

       腔镜腋下大汗腺精准切除术对重度腋臭患者的治疗效果较好，术后愈合早，损伤小，患者满意度高，具有良好的应用价值。