最全拉皮手术科普！了解清楚这几点，再去做拉皮！

       拉皮手术是沿耳约10cm或沿发际线环形切口，创伤比较大。五六十岁的求美者皮肤松弛、下垂、凹陷严重，微创面部提升的方法效果有限，所以更适合做拉皮手术。

       当然，如果你不介意拉皮手术的创口问题，18岁以上的都可以选择这项手术。拉皮手术是如何改善面部衰老状况的呢？

1、切口

       不动刀，就不可能给你做拉皮手术。医生会在发际线往后约2cm的地方把头发分开，在你的脸上画虚线作为准线，从太阳穴到你耳朵前面，然后绕过耳垂，沿发际线再画几个厘米。对于面部衰老情况严重的50、60岁的求美者，这样的创口是有必要的。

2、剥离

       医生会把你的皮肤从你的脸上剥开或者“拉起”，从太阳穴开始，一点一点卷到耳朵前，耳朵后面的皮肤要推倒发际线，期间会用上剪刀以及其他用得上的任何工具。

       皮肤会被拉到鼻子处，用牵开器固定在那里，让下巴和脸颊部位的浅表肌腱膜系统暴露在外。

       这个时候，你的脸变得一团糟，想想就很可怕、很疼。但是，这是在麻醉的情况下操作，所以你一点知觉都没有，这点不用担心。

3、提升

       根据你面部的实际情况，医生可能会切除部分皮下组织。最常见的做法是：把你的浅表肌腱膜系统(可以缝起来的肌肉以及连接组织)提起来，然后高高地、紧紧地缝起来。‍

4、调整

       接下来，医生会把皮肤重新盖在你的脸上，拉紧抚平。如果医生认为调整后的皮肤位置没有问题了，就会在太阳穴、耳朵附近以及耳朵后面的发际线旁缝上几针，把皮肤固定住。

       一旦医生认为你的皮肤松紧度合适，就会把多余的皮肤剪掉，把伤口缝起来。所以，医生的审美和经验显得尤为重要。‍

5、引流

       医生可能会给你装上引流管，以防积水。如果安装了导流管，一两天之后就可以取下，之后你就可以洗澡了，还会让你配搭颈颌托。一个类似头套的东西，可不要小看它，它用于提供支持、减少水肿。虽然丑点，贵在有用。

       拉皮手术真正的价值在于：它不仅是让你的皮肤紧绷，也不仅是改善你的外表，这些都是额外的好处。拉皮手术让你对自己更满意，自信翻倍。‍

       拉皮手术的优点：面部按位置分成：上颜面、中颜面、下颜面。随着年龄增长，骨头肌肉的萎缩、皮下脂肪的减少等会引起法令纹的加深，在中颜面～下颜面会很明显。但是可以治疗下面部下垂的治疗方式很少，而且达到理想效果的治疗更是少之又少。

       同时，通过拉皮手术将面部中下段紧致提拉后，不仅可以看到一目了然的变化，也能长期保持效果。

       拉皮手术针对的是有严重皮肤下垂困扰的顾客。皮肤下垂状况不明显，或者对手术持观望态度的顾客也可以选择用超声刀或者埋线提升等的美容治疗。

       拉皮手术的成功关键是：SMAS筋膜提升 、韧带切离

SMAS筋膜提升

       手术拉皮手术有的是通过在皮肤或骨膜下进行牵引，但是对皮肤的牵引力可能不足，达不到理想的提拉效果。

       因而SMAS筋膜层的皮肤拉皮手术在今年受到了越来越多的关注。SMAS是指皮肤和皮下脂肪之间的表在性筋膜层，紧邻直接影响着皮肤下垂的广颈肌连着，是决定拉皮手术的最终效果好坏的关键。

韧带切离

       韧带是指皮肤和皮下组织，与SMAS筋膜和骨头之间的连接处，是面部很重要的部分。

       皮肤下垂后会导致韧带的韧性变弱，变弱的韧带残留在面部上，即使通过拉皮手术将SMAS层有很好的拉伸，韧带也会起到反作用，将皮肤再次带回下垂的状态。所以剥离SMAS层的时候同时切除韧带，以免对拉皮手术起反效果。

       不管是SMAS的剥离还是韧带的切除，所有的操作都是在皮下进行，不会在皮肤表面留下伤痕。如果选择做切除韧带，金额会发生改变。

各拉皮手法的评分（Max★３）

       ①标准SMAS瓣法（中下颜面、中度下垂）修复期：★2 效果以及持久性：★1.5

       ②水平切皮法（中下颜面、中重度下垂）※包含韧带切除，修复期：★2 效果以及持久性：★2

       ③扩大SMAS瓣法（中下面部、中重度下垂）※包含韧带切除，修复期：★3 效果以及持久性：★3

       ④前额提升（额头以及上眼睑下垂）修复期：★2 效果以及持久性：★2.5

标准SMAS瓣法

       是指将SMAS筋膜做提升牵引和固定。一般来说不会触碰到韧带，只在必要部分进行耳前部附近的韧带剥离。

       在进行皮肤切开和皮下剥离时，会沿着耳根的前后切开皮肤。比如在耳珠软骨边缘沿线切开以避免留下明显伤口，并沿着这条线向耳根上方切开。提拉下垂肌肤的同时，将多余的皮肤进行切除。

       如果需要切除的多余皮肤过多，就需要将切口从耳后延长到发际线，以保证将不需要的皮肤切除干净，并将皮肤从SMAS层上剥离。在需要范围内，在耳前部以面部为中心向内，以耳下部向着头的方向，耳后部到发际线进行剥离。在耳前一点点的地方进行SMAS切开，之后进行从SMAS下方到前方的剥离。

       皮肤缝合时，剥离开的SMAS层向后上方提拉，不需要的SMAS切离后切除后缝合固定并在耳后部。SMAS横跨下巴到头部连接广颈肌部分，可以很大程度上改善下巴附近的皮肤下垂。只提拉SMAS层，皮肤没有被提拉而是堆积在耳朵周围。所以需要进行多余皮肤的切除和缝合。

       手术手法的好坏是决定能否将伤口控制到最小的关键，所以在皮肤缝合上需要不遗余力的下功夫。同时因为进行真皮（皮肤内侧）和表皮的双重缝合，也切实需要花费一定时间。

水平切皮法

       水平切皮法，是从耳前向着面部中央进行切皮。具体是从耳垂前方到外眼角（眼尾）沿线切开SMAS层，在那里进行向前纺锤型剥离后，进行SMAS层的切口缝合。

       标准SMAS法（耳前部缝合）的缝合幅度为1-1.5cm。水平切皮法最大考验为幅度3cm。同时再向SMAS下方进行剥离，颧骨部韧带、咬筋部韧带也进行切离。

       水平切皮法，SMAS的切离方向是与鼻唇沟（人中附近）平行，可以有效改善嘴角边下垂和鼻唇沟。同时下颚皮肤严重下垂的话，需要将一部分的SMAS层修整提拉，一边旋转一边向后方提升，最终在耳后部缝合固定。

       扩大SMAS瓣拉皮法(包含韧带切除)

       扩大SMAS瓣拉皮法，手术方法和标准SMAS瓣法类似，只是剥离面积会更大。

       扩大SMAS瓣拉皮法有两大优点。

       第一，通过对皮下组织的牵引，可以有效将牵引力传达到整个面部，得到很明显的术后效果。

       第二，在咬筋上进行操作，可以将大部分的韧带剥离后再进行固定，将整个面部组织进行提拉后并强力保持效果。

       扩大SMAS瓣拉皮法，比起其他的拉皮手术手法持久力更强，效果更好，实际感受更明显。

前额提升

       前额提升，从额头发际线或者头皮内侧切开，进行额头即额头周围的皮肤下垂治疗。

       皮下剥离范围可扩展至眉毛下方，将前头筋进行必要部分的切除，或者是皱眉筋切除、鼻根筋切除等。改善额头皱纹的同时也可以改善额头以外的，眉间、鼻根、上眼睑、眼尾等处的皮肤下垂现象。

       修复期

       疼痛：可以通过服用处方药降低术后疼痛感。

       红肿：最严重的状况可能会持续2周。一个月后红肿会渐渐不明显，3个月后几乎看不到红肿。

拉皮手术的术后护理

       ◎关于插入及拔出排液管，以及伴随的红肿

       拉皮手术手术后，需要在伤口处使用排液管，并用弹性包扎带进行压迫式包扎。排液管和包扎带都会在术后1-3天后来院进行摘除。

       术后红肿的消退时间因人而异，一般都是在1个月后有明显好转，3个月后几乎看不到红肿状况。

       ◎关于术后伤痕

       拉皮手术的伤痕在耳朵前后或头皮内侧，发际线附近，所以术后会有一段时间的伤痕红肿变硬。头皮内侧切开的伤痕附近，一段时间内可能会影响头发的再生情况。

       伤痕一般在术后3个月后会明显改善，6个月至1年后几乎看不到伤痕，但是伤痕不会完全的消失。是否可以修复到不明显的效果，会因每名顾客的身体状况不同而恢复效果不同。

       拉皮手术的效果

       拉皮手术搭配注射治疗，有效改善皮肤细纹。拉皮手术可以很大程度上改善皮肤下垂、细纹以及因为年龄增长而造成的皮肤凹陷。

       如果希望进一步改善皮肤困扰，可以通过脂肪注射或者玻尿酸注射、肉毒素注射等组合治疗进行更全面自然的抗衰治疗。（宋飞跃医生）

       拉皮手术可不是一个小手术，想做就做了。想要和别人效果一样好，术前一定要做好充足的功课。

1、拉皮手术并不能让人“返老还童”

       拉皮手术是面部提升术的俗称，能够通过切口，对皮下深层组织进行剥离，将SMAS筋膜层及其他下垂的组织提升、复位到年轻的位置上，能够改善因面部松垂出现的衰老症状，看起来确实能年轻不少。

       不过，拉皮手术并不是让人”返老还童“的灵药，做了就能回到18岁，我们要科学、客观的去看待拉皮手术的效果及自己的衰老情况。

2、术后一定要遵医嘱，戴足够时间的面罩

       除了帮助消肿外，面罩还能起到固定组织的作用。经过复位的组织，在新的位置上还没有形成生物性的愈合，这个时候需要外力对组织进行固定。因此，不好好戴面罩，可能会影响到提升的效果。

       拆线前我们要24小时的佩戴面罩，拆线后可以白天不戴晚上戴，戴的时间越长越好。

3、即使做了拉皮，术后保养也不能放松

       很多人觉得，做完拉皮手术之后，效果就可以一劳永逸了，后期即使不做任何保养，还是一直能保持年轻的状态。

       这样的想法是错误的。衰老是一直持续进行的，如果想要保持拉皮术后最好的状态，我们需要做一些保养的措施。除了日常养成好的生活习惯，光电、肉毒素也是可以安排上的。

       总得来说，有想法做拉皮手术的求美者，术前一定要了解这些。知道拉皮手术并不是”神话“，能够客观地看待拉皮手术的作用，这样才能有大家都满意的结果。（袁强医生）

本文来源：医美视界综合

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