【口腔美容】正畸医生与普通人群颊部丰满度美观评价差异

       摘 要

       国内外，关于正畸医师和普通人群对不同颊部丰满度的审美差异的研究较少。因此本研究设计电子调查问卷，调查正畸医师和普通人群对不同颊部丰满度的审美差异，减少可能因正畸医师与普通人群对颊部丰满度的审美差异而引起的医疗纠纷，为临床治疗提供理论依据。

基金项目：福建省卫生健康青年科研课题：微创骨皮质切开加速成人正畸牙齿移动的临床效果（2019-2-38）

       杨宜丹，龙雨吟，沈娇乡*

       厦门医学院附属口腔医院正畸科，厦门市口腔疾病诊疗重点实验室

       本文发表于《中国医疗美容》2022年第4期

       DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2022.04.010

       1   资料与方法

       1.1实验对象

       正畸医师以及普通人群 

       1.2问卷的设计

       问卷基本信息的设置：性别，年龄，职业，工作年限，是否进行过正畸治疗，是否认真完成问卷等6个项目。

       1.3调查表制作

       (1)选取一位面部美观，个别正常牙合青年女性的正面面像，截去眼、耳部分，减少其它部位对美观评分的影响。(2)参考高洁[2]和李兴驰[3]的研究，两侧鼻翼连线与两侧口角连线的等分线与面部的交点设为颊点，为颊部软组织变化最明显的点。(3)将该图片通过Adobe photoshop CC2019软件设置成与真人同等大小。沿两侧鼻翼连线与两侧口角连线的等分线分别向内外水平移动颊点，向外（远离面中部）移记为“＋”，向内（靠近面中部）移记为“－”，形成7个梯度分别为+3mm，+2mm，+1mm，0mm，-1mm，-2mm，-3mm，标记颊点的位置，使用液化工具，在不改变颧骨和下颌角的宽度的前提下使颊部其余部位看起来流畅美观，从而形成7个不同颊部丰满度的图片。(4)使用问卷网电子问卷发布平台，将7张图片设置为随机排列，并在图片下设置0到10分选项，0分端表示“最不美观”，10分端表示“最美观”，采用11点数字评分量表（Numerical Rating Scale, NRS-11）评分，请评分者通过选择不同的分值对每张图片的美观度进行主观评分。将分数≥5分记为美观，分数≤5分记为不美观[4]。

       1.4内部信度分析

       采用Cronbach’s α系数检验和Hotelling’s T-squared检验，对七个评分项进行信度分析，通过Cronbach’s α系数检验得α=0.831>0.8（注：α>0.8为极好，0.8≥α≥0.6为好，α＜0.6为差），问卷条目信度高。再进行Hotelling’s T-squared检验得F=309.781，P=<0.001，表明该问卷各评分项项间相关性高，问卷总体信度好。

       1.5效度分析

       采用KMO和Bartlett’s检验对各评分项进行效度分析并检验各个变量是否各自独立，KMO=0.741>0.5（0.8-0.9好，0.7-0.8较好，0.6-0.7尚可，0.5-0.6差，0.5以下应该放弃）。经Bartlett’s检验P<0.001，问卷具有结构效度，可进行因子分析，且各评分项独立。

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       2 结 果

       2.1调查数据回收情况

       共回收到85份问卷，其中全部打10分的4份问卷，1份最后一道题“请问您是否认真完成此次调查问卷？”回答“否”。正畸医师31份，普通人群28份，未学过口腔临床知识的医学生9份，学过口腔临床知识的医学生8份，口腔医师4份。其中本实验将未学过口腔临床知识的医学生9份纳入普通人群，故普通人群问卷共37份。

       2.3正畸医师和普通人群颊部丰满度美观评分比较

       本研究结果显示，31份正畸医师颊部丰满度美观评分均值从+3mm到-3mm变化时先上升后下降，在0mm时评分最高为8.13；+2mm与+1mm，-1mm与-2mm和-2mm与-3mm邻组间差异具有临床意义，+3mm与+2mm，+1mm与0mm和0mm与-1mm邻组间差异没有临床意义。37份普通人群颊部丰满度美观评分均值从+3mm到-3mm变化时先上升后下降，在变化量为-1mm评分最高，此时评分为7.46；+3mm与+2mm，+2mm与+1mm，-1mm与-2mm和-2mm与-3mm邻组间差异有临床意义，+1mm与0mm和0mm与-1mm邻组间差异没有临床差异。以NRS评分1.3的差值作为差异具有临床意义的尺度，则正畸医生和普通人群均认为-1mm至+1mm间的颊部丰满度较为美观。正畸医师评分均值在变化量为-3mm时最低为4.29，普通人群评分在变化量为+3mm时最低为3.32。Funk[5]将FACES疼痛评分量表与11分评分量表结合获得美学数字模拟并应用于美学评估，结果得到当评分达到5时表示美观。本实验以评分达到5表示美观，则可以看出正畸医师认为在变化量为+2mm到-2mm之间时美观，在+3mm与-3mm时为不美观。普通人群变化量在+1mm到-2mm之间美观，在+3mm，+2mm和-3mm时不美观。

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       3 讨 论

       本实验结果得出，正畸医师和普通人群对颊部美观度评分从+3mm到-3mm变化均先上升后下降，具有一致性。从平均值来看普通人群认为变化量为-1mm时最美，而正畸医师则只认为变化量为0mm时最美观。相较于偏丰满的脸颊，正畸医生与普通人群均对轻微凹陷评分更高，与Feng[19]研究结果基本一致，从侧面反映了当今主流审美仍为以瘦为美[30]。与普通人群不同的是，正畸医生对于凹陷程度最大的-3mm的美观评分最低，这可能与正畸医生的职业相关教育有关。临床工作中，正畸医生应与患者增加沟通，了解患者的审美偏好，告知患者可能发生的面部变化，以减少医疗纠纷。

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