皮肤美容 | 自拟清热消痤方联合光动力疗法治疗中重度痤疮疗效分析

编者按：

       中重度痤疮的临床症状主要以结节、脓疱、丘疹、囊肿等为主，严重影响患者的皮肤外观及形象。目前，临床治疗中重度痤疮多采用光动力疗法，其可通过杀伤皮肤表面病原菌，控制病情发展，但该疗法单用对皮损严重者疗效不明显，且预后较差。中医将中重度痤疮归属于“面疮”、“粉刺”等范畴，且中医学家认为，风热外袭、湿热蕴结为的痤疮主要病因病机，故中医治疗中重度痤疮应以清热解毒、化解肺胃热为主。自拟清热消痤方主要由金银花、黄芩等中药组成，具有清热解毒的良好功效，临床多用于治疗湿热蕴结证。但目前关于自拟清热消痤方联合光动力疗法对中重度痤疮患者的临床及美容修复效果尚需进一步探究。

       来自重庆市黔江中心医院皮肤科李建军、冉金凤医生团队，选取60例中重度痤疮患者进行随机对照试验，旨在为临床治疗中重度痤疮提供参考依据。

1 方  法

       选取2019年6月-2020年6月重庆市黔江中心医院皮肤科收治的60例中重度痤疮患者为研究对象，按随机数字表法将其分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予光动力疗法进行治疗，治疗组在对照组的基础上给予自拟清热消痤方治疗，两组均持续治疗6个月。比较两组治疗6个月后的疗效，治疗前、治疗3个月、6个月后的皮损积分、生活质量，治疗前后的血清炎性因子水平及治疗期间的不良反应发生率。

治疗方法

       对照组给予光动力疗法进行治疗。常规消毒治疗部位，于病灶及其周围外敷盐酸氨酮戊酸外用散（118 mg，H20070027，上海复旦张江生物医药股份有限公司），并使用保鲜膜封包、避光1.5 h；使用LED光动力治疗仪（上海复旦张江生物医药股份有限公司）照射患处，应用633 nm红光，能量密度为60～100 J/cm2，照光距离10 cm，照射时间20～30 min，1次/周，持续治疗6个月。

       治疗组在对照组的基础上给予自拟清热消痤方进行治疗。组方：浙贝母30 g，金银花25 g，地肤子、胆南星、白鲜皮各20 g，蒲公英15 g，天葵子、连翘、当归、紫花地丁、黄芩、大青叶、菊花各15 g，僵蚕、木通各10 g，桃仁、甘草各6 g。将上述中药加水300 ml进行煎煮，煎煮完成后过滤取药汁200 ml，早晚饭后温服，100毫升/次，2次/天，持续治疗6个月。

注：本文4图，此处展示2张图，具体见全文

2 结  果

       治疗6个月后，治疗组总有效率高于对照组（93.33% vs 73.33 %，P＜0.05）。与治疗前比较，治疗3个月、6个月后，两组GAGS、DLQI评分均呈逐渐降低趋势，且治疗组低于对照组（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗6个月后两组血清IL-4、IL-17、TNF-α水平均降低，且治疗组低于对照组（P＜0.05）；治疗期间，治疗组不良反应发生率低于对照组（6.67% vs 30.00%，P＜0.05）。

3 结  论

       自拟清热消痤方联合光动力疗法可明显减轻中重度痤疮患者的炎症反应，改善皮损症状，提高患者生活质量，进而有助于提高疗效，且具有较高安全性。