王宇鹏：假体隆胸术原理及切口设计丨科普篇

王宇鹏

整形大典·医学编委

·整形外科主治医师 美容外科主诊医师 

·中华医学会整形美容烧伤分会委员 

·万和品牌雨沙 温沙系列鼻假体技术培训专家 

·2016-2018 郑州智美峰会 眼整形专业组特聘讲师 

·整形美容协会中西医结合分会眼鼻综合医学专业委员 

·整形外科学分会眼部整形美容专业及面部年轻化专业学组委员

       假体隆胸术采取微创切口，术后无损伤线缝合，痊愈后切口隐蔽、无疤痕，不损伤乳腺组织、不影响哺乳。术中将假体植入胸大肌下，乳腺和假体之间有胸大肌缓冲，不能直接接触乳腺组织，手术安全有效。

假体隆胸三大切口

       腋窝切口，术后的切口能掩藏在腋窝下；　

       乳晕切口，术后的切口几乎看不见；　

       乳房下皱襞切口，术后切口掩藏在乳房下褶皱处。

1、腋窝切口

       该切口位于腋窝，平行于腋窝皮肤皱褶，长约3.5-4厘米。设计腋窝切口时应使患者双臂稍外展，备皮后顺着腋窝皮肤皱褶画线并设计出剥离至胸大肌外缘下的域。该切口假体理想植入位置是胸大肌和胸小肌之间腔隙。　

腋窝切口优势：

       在所有切口中，腋窝切口较为隐蔽，且因切口与皮肤皱褶一致，术后疤痕不明显。自腋窝切口经过皮下进入胸大肌下间隙距离较长，尤其剥离至设计范围线下缘的胸大肌附着处，一般人手指不能达到，亲密的人也不易发现。术后乳房手感好，外观逼真，不易觉察，远期效果好。因腋窝切口较为隐蔽，除适用于普通女性外还可满足一些特殊职业女性的需要，适用范围广泛。　

适应人群：

       腋窝切口适合大众人群

2、乳晕边缘切口

       在乳晕的下方或上方沿乳晕边缘做弧长约3-4cm的切口，通常选择下半部乳晕边缘3-9点处。如果乳晕偏小，切口长度不足，可加做皮肤横行切口或在皮肤侧切除一半月形皮肤以扩大切口。该切口一般将假体植入乳腺下间隙，也可植入胸大肌下间隙位置。

       乳晕切口方向各层不同，皮肤下组织乳晕边缘切开；乳腺组织则需以乳头为中心呈放射状切开；或将乳腺组织下缘分出，将乳腺推向上方；胸大肌表面筋膜和胸大肌则应顺肌纤维走向切开分离，可更大限度减少组织损伤。

乳晕边缘切口优势：

       乳晕切口愈合后因乳晕皮肤颜色呈深褐色且有结节状乳晕皮脂腺掩饰，故而疤痕不明显，符合美学要求。乳晕切口较小，剥离在直视下操作，不需任何特殊器械。同时对轻度乳腺萎缩并伴下垂者通过乳晕上切口可加以矫正。

乳晕边缘切口的缺点：

       如横行切开乳腺组织，易损伤输乳管，引起阻塞及感染，并有可能造成以后的乳腺病变，可能影响乳头的感觉与勃起。经植入180ml以上的密封囊式乳房假体造成困难，切口层次多而错位，相互间的组织有一定的剥离面，近期易硬化成组织内疤痕。

适应人群：

       乳晕切口适合有一定乳腺发育成熟女性，最好是已生育过的女性。

3、乳房下皱襞切口

       该切口位于乳房下皱襞，即乳房下缘处。切口中心点通常选在乳头向下垂直线偏外侧处，切口长约2-4cm，近几年有部分医生将切口缩短至2-2.5cm。此切口适用于乳腺下埋植乳房假体。

乳房下皱襞切口优势：

       切口下部已无乳腺组织，不损伤乳腺及神经血管，显露组织层次及手术操作较方便实用。无损伤重要神经血管之滤。

乳房下皱襞切口缺点：

       如果隆起的乳房较小不能下垂一点遮盖刀口，则切口痕迹显露可见。有损伤乳房下皱襞韧带的可能性，造成乳房下界限不清的“双峰状乳房”外形。该部位是受力较大处、引流较低位、各层组织较薄处，容易并发血肿、感染，可能导致假体外露、切口裂开等。

适应人群：

       因下皱襞切口易在乳房下方遗留瘢痕，所以一般已婚女性会才会选用此切口手术。