【皮肤美容】多类型激光与曲安奈德联合治疗唇裂术后瘢痕增生的疗效观察

编者按

      本研究采用双波长脉冲激光（585nm脉冲染料激光和1064nm Nd：YAG激光）和10600nm CO2点阵激光联合曲安奈德序贯多联治疗唇裂术后瘢痕增生，通过多种治疗方式作用于瘢痕增生的不同环节，取得了较好治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

     收集2017年6月-2019年3月在医院行双波长脉冲激光和10600nm CO2点阵激光联合曲安奈德治疗唇裂术后瘢痕增生的患者37例，男性6例，女性31例，年龄10～26岁，平均19.73±4.32岁。其中单侧唇裂：左侧22例，右侧13例；双侧唇裂2例。所有患者均在出生后3～6个月时，接受初次唇裂修复。患者全身状况良好，瘢痕区无感染。

1.2 治疗仪器及方法 

1.2.1 曲安奈德局部注射

     按体积1:1比例，配制曲安奈德(1ml∶40mg)和 2%(5ml∶0.1mg)混合溶液，于瘢痕组织基底部注射，注射后，瘢痕呈苍白色，橘皮样外观。每月注射1次。

1.2.2  双波长脉冲激光治疗

     采用Cynergy皮肤激光治疗仪顺序发射585nm脉冲染料激光和1064nm Nd：YAG两种激光。脉冲染料激光波长585nm，光斑7mm，能量6.5～9J/cm2，脉宽0.5～6ms；Nd：YAG激光波长1064nm，光斑7mm，能量30～60J/cm2 ，脉宽15ms 。根据患者皮肤类型、瘢痕部位的颜色设定相应的具体治疗参数。治疗方法：面部清洁后，以较低能量做光斑测试，确定能量及治疗参数。每次治疗时间约20～30min。治疗时采用冷空气治疗仪，使皮肤同步冷却。治疗后冰敷15～30min。每月治疗1次。

1.2.3  10600nm CO2点阵激光治疗

     超脉冲CO2点阵激光：50J/cm2,密度40%，深层模式：27.5J/cm2，密度5%，每次治疗扫描一遍。对凹陷明显部位：7.5J/cm2，密度5%，瘢痕全覆盖。治疗方法：首先清洁治疗部位，外用2%局部封包麻醉，1h后开始治疗。观察瘢痕增生程度，据此选择相应治疗参数，每月治疗1次。

2  结 果

     本次 37例患者，随访6～12月，治疗后有效率达91.8%，其中显效11例(占29.7%),有效23例(占62.1%),无效3例(占8.1%)。治疗期间，4例患者起水疱，3例患者出现色素沉着，全部患者均伴不同程度紫癜反应，一般在7～15d自行消退。治疗后6月VSS评分结果（2.08±0.795）明显低于治疗前（12.65±1.670），差异有统计学意义（t=41.330，P<0.01）。