杨荣：超脉冲激光治疗腋臭效果媲美手术丨科普篇

杨 荣

整形大典·医学编委

·中国中西医结合学会医学美容专业委员会青年委员

·中国中西医结合学会医学美容专业委员会美容解剖学分会委员

·宁波市医学会整形美容外科分会委员

·宁波市医学会医学教育分会委员   

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什么是腋臭？

       腋臭是腋部的汗臭症，俗称狐臭。腋臭虽然对患者的健康影响小，但严重影响患者工作、日常生活、社交甚至婚姻，让患者产生较大的心理影响和精神压力。

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常见的治疗腋臭的方法

       目前治疗腋臭有非常多的产品和方法，比如外用除臭液（美国某利止汗露、肤某某狐臭净味水等），效果有，但不彻底不方便；其他治疗腋臭，需要6-8个月一次的重复循环注射。

       通过去除或破坏液毛区大汗腺组织的分泌和排泄而达到治疗腋臭目的，传统治疗方法主要是外科手术、抽吸法、CO2激光、高频电离子灼烧等。

       普通外科手术清除顶泌汗腺组织比较彻底、疗效确切，但术后易感染及遗留瘢痕，影响日后功能及外观。普通激光、电离子等由于破坏顶泌汗腺组织效果不一，操作繁琐及术后易遗留点状瘢痕及术后长期加压包扎，术后体验感差，且有皮肤坏死感染风险。目前比较流行的还有射频微针、微波等治疗，效果确切，但费用昂贵，一般价格在2万左右。

       那么有没有一款

       效果好、创伤少、恢复快、

       价格便宜的治疗手段？

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超脉冲激光治疗腋臭

       推荐使用超脉冲CO2点阵激光。超脉冲点阵激光技术，在治疗腋臭方面效果明显。超脉冲点阵激光具有无需开刀住院、无切口、无瘢痕残留、对表皮损伤极小、治疗后恢复快、疼痛小等特点，而且费用少，可以说是目前治疗腋臭最为经济实惠的治疗方法。根据梁远飞[1]的报告，超脉冲CO2点阵激光的有效率为100%，显著有效率为66.15%。

       超脉冲CO2点阵激光治疗腋臭是通过激光的热效应，形成微小点状气化，每个微损伤区周围形成环形组织凝固带或热损伤带，使顶泌汗腺及周围组织损伤、破坏，达到消除臭味的目的。腋毛区浸润麻醉时加入肾上腺素对真皮小血管收缩作用明显，当激光气化出现点状出血，表明深度达到真皮下部及皮下血管丛，以此为依据判断气化深度比能量设定更加可靠。气化点间隔1mm，毛囊间至少有2个气化点，足以破坏大部分顶泌汗腺。如果没有完全破坏汗腺，也由于汗腺导管的损伤阻碍了汗腺分泌物的排出。在微损伤区外围为未损伤的正常组织，从而使治疗后皮肤迅速修复。

       超脉冲CO2点阵激光治疗扫描覆盖均匀，气化点密度大小可调节，气化深度可控，毛囊及皮脂腺开口不易遗漏。如果调节气化点密集增大破坏顶泌汗腺可更加完全，但组织损伤有也会随之增大，皮肤修复延长，感染及瘢痕形成概率增加。选择适当的点阵密度、深度，术后既恢复快，感染率低，又不留瘢痕。如果疗效欠佳，对生活、社交影响大，迫切要求改善者还可以重复治疗。往往是腋毛密集者多见，两次治疗间隔3个月以上为宜。