【皮肤美容】不同皮肤颜色人群进行调Q开关激光治疗雀斑的疗效观察

编者按

     调Q开光激光治疗雀斑，能使产生色素沉着的黑素小体碎裂、崩解，而周围正常组织的黑素细胞损伤极轻。普遍认为浅皮肤颜色的患者治疗效果明显，色素沉着不易发生。

     但目前国内相关研究较少。现回顾性分析106例面部雀斑患者，评估患者皮肤颜色分级，采用最新的点阵调Q技术治疗，对比不同皮肤颜色患者的临床治疗效果及安全性。

蒋浩雨，杨天荣

重庆医科大学附属第一医院整形烧伤外科

本文发表于《中国医疗美容》2022年第3期

DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2022.03.015

1  资料与方法

1.1 一般资料

     将2020年8月至2021年8月在我院就诊的106例雀斑患者纳入研究，对患者的临床资料进行回顾性分析。所有纳入患者均达到《中国临床皮肤病学》诊断标准。

1.3 方法

1.3.1 治疗前准备

     纳入研究前认真评估患者皮肤颜色及病损状况；确认患者不符合排除标准；详细告知有关注意事项、不良反应、处理方法及联系方式。患者知情同意后签署知情同意书。

     以患者眉心及两颊无皮损处皮肤颜色为准，对照皮肤颜色分级标准，评估患者皮肤颜色分级（共1～15级），见图1。并用高分辨率数码相机在同样的单色背景和光线下，进行拍照。

图1 皮肤颜色分级标准

1.3.2 参数选择

     治疗时选用Q532nm激光治疗，在隐蔽部位先试做2～3个光斑，从低能量密度开始，以治疗后病损部位皮肤为灰白色为准，开始大片治疗。一般选用光斑直径2～4 mm，频率1～2 Hz，能量密度1.0～1.7 J/cm2。

1.3.3 治疗方法

     患者面部外敷局部麻醉药物30分钟，同时应用透明膜覆盖以提高麻醉疗效。表面麻醉满意后，无菌纱布擦洗干净麻醉部位。

     治疗前选定一处较隐蔽的病损部位。操作者根据皮肤颜色和雀斑大小调节治疗所需参数。对于皮肤白皙娇嫩的患者，起始的能量密度通常为1.0J/cm2，而皮肤颜色深的患者，起始的能量密度则可提高至1.2～1.4 J/cm2。再逐渐调试至显效剂量（以色素斑即刻转为霜白色为准），开始大片治疗，以确保安全。

     所有患者治疗完成后即予冰袋和胶原蛋白敷料冰敷30min。同时嘱患者严格防晒，清淡饮食，禁用化妆品及美白祛斑产品，保持创面干燥，不要抓挠创面。

     进行一次激光治疗为一个疗程，治疗后四周复诊，根据患者皮损面积、改善程度决定终止治疗或重复一个疗程激光治疗。每疗程治疗前及总疗程结束后第四周使用数码相机拍照，观察治疗进展。总疗程结束标志为：①面部雀斑基本消失；②Q532nm激光治疗四周后观察，评估面部雀斑面积及密集程度无显著改变。所有患者均在经过3次及3次以内的激光照射后结束总疗程。

*详细内容请阅读原文

2  结 果

2.1治疗效果和治疗次数

     在每例患者完成总疗程后，对患者治疗效果进行评估，治疗次数及治疗效果统计见表1。患者治疗次数与雀斑数量、分布及局部反应有关，雀斑较密、分布面积较大者多需2～3次治疗，其中治疗1次者98人（92.45%），治疗2次者7人（6.60%），治疗3次者1人（0.94%）。

2.2 满意度评价

     结束治疗后的第六个月，对患者进行满意度调查，见表3。纳入本研究的106例面部雀斑患者中，有97例（91.51%）患者对Q532nm激光治疗效果感到非常满意，7例（6.60%）患者感到满意，2例（1.89%）患者比较满意，0（0%）例患者不满意，总满意率为100%。

2.3 不良反应及相应处理

     在治疗过程中，每个患者的面部治疗部位都有不同程度的灼痛感，冰袋和胶原蛋白敷料冰敷30min可减轻症状，2小时后痛感明显减轻，1～2天后红肿消退。其中有5例（4.72%）患者出现色素沉着，可能与患者表皮冷却因素和日晒有关[8]，1～3个月左右后均消退。所有病例均未出现水疱、长期色素沉着和脱失等严重不良反应。

*详细内容请阅读原文