渗透树脂与氟漆治疗正畸后前牙白垩斑的疗效对比研究

编者按：

       正畸治疗是临床上牙科修复的常见方法，可有效矫正牙齿错牙合畸形，进而改善咬合能力，但正畸治疗也存在一定缺陷，如产生白垩斑。白垩斑是指患者牙齿表面釉质矿物质丢失，出现脱矿现象，表现为牙唇面釉质白色斑块病变。若不及时治疗，牙面白垩斑样病损会进一步发展为釉质龋甚至牙本质龋。氟漆是临床上治疗白垩斑的常用氟化物，治疗正畸后白垩斑的效果显著。但氟漆治疗需进行多次复诊，其疗效依赖于患者依从性。而渗透树脂是一种阻止龋病发展的新技术，可快速渗透至龋坏的深部脱矿区，在早期龋白垩斑的治疗中效果已得到证实。但目前有关渗透树脂与氟漆治疗正畸后前牙白垩斑疗效有何差别的报道国内外均较少见。

       来自成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院口腔科杨攀、李文慧医生，通过回顾性调查，对渗透树脂与氟漆治疗正畸后前牙白垩斑的临床疗效进行对比研究。

1 方  法

       回顾性分析笔者医院2017年7月-2020年7月正畸治疗结束后伴有前牙白垩斑的90例患者临床资料。根据不同的治疗方法分为研究组（n=47，渗透树脂治疗）与对照组（n=43，氟漆治疗），比较两组临床疗效、病损面积、牙面颜色稳定性、满意度及不良反应发生情况。

       研究组采用渗透树脂治疗，具体如下：① 常规清洁患牙和邻牙，上橡皮障；② 将酸蚀剂涂布于龋损部位，让其作用2 min；③ 吸净酸蚀剂，并进行清洗，再用无水无油的吹干；④ 将干燥剂涂于龋损部位，30 s后用吹干；⑤ 将渗透树脂涂布于酸蚀部位，停留3 min；⑥ 用棉签或牙线去除多余的材料；⑦ 光固化处理40 s，然后再一次进行涂布，并让其停留1 min；⑧ 40 s后进行光固化处理，去除橡皮障，进行表面抛光处理。

       对照组采用氟漆治疗，具体如下：① 常规清洗患牙；② 用5%的氟漆涂抹患牙受损面，在受损面上凝固约1 min；③ 涂抹完成后叮嘱患者45 min内不要进食、饮水，使口腔保持干净、清洁。并于第一次涂抹1个月后使用相同方法再次进行氟漆治疗。两组患者治疗后均应用含氟专用牙膏进行刷牙，均随访3个月，其中对照组患者需每月进行一次复诊，即进行氟漆治疗3次。漆治疗），比较两组临床疗效、病损面积、牙面颜色稳定性、满意度及不良反应发生情况。

2 结  果

       研究组治疗后总有效率为96.59%，对照组总有效率为84.34%，显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者T1、T2时的病损面积明显较T0时缩小、白垩斑区域灰度平均值均较治疗前降低，且研究组病损面积、白垩斑区域灰度平均值均显著低于对照组（P＜0.05），研究组满意度评分显著高于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。在治疗过程中，除研究组个别患者因橡皮障牵拉不适外，其余患者未出现术中及术后不适。

3 结  论

       氟漆治疗正畸后前牙白垩斑对比，渗透树脂治疗疗效更 佳，可有效改善正畸后前牙白垩斑病损的美观效果，提高患者满意度，具有一定安全性。