308 nm准分子光联合毫火针治疗眼睑处白癜风自身对照临床研究

编者按：

       白癜风是一种由于黑素细胞被破坏导致色素脱失、皮肤出现白色区域的自身免疫性疾病。据统计，白癜风在我国发病率约为0.553%。发生在暴露部位尤其是面部的白癜风具有较强的碍容性，往往给患者带来严重的心理问题。308 nm准分子光是由氯化氙受激发而产生的波长为308 nm的高能量准分子光，目前广泛用于治疗白癜风，但其存在治疗周期长、费用高等缺点。毫火针是中医外治的典型疗法，可促进皮损部位气血通畅、经络疏通，治疗机制与点阵CO2激光相似。

       目前已有大量研究表明，毫火针治疗白癜风临床疗效确切，且可缩短疗程。来自南京医科大学第一附属医院皮肤科尹智医生与南京市高淳人民医院皮肤科林士伟医生团队，自2018年以来，采用308 nm准分子光联合毫火针治疗眼睑处白癜风，并取得了较好的临床疗效。现报道如下。

1 方  法

       前瞻性入选2018年9月-2020年8月笔者医院就诊的62例眼睑处白癜风患者为研究对象，遵循自身对照原则，对照组采取308 nm准分子光照射治疗，观察组在对照组基础上加用毫火针治疗。比较两组皮损治疗前后的白斑面积，比较治疗后两组间的复色率、临床疗效以及总满意度。

       毫火针治疗：充分暴露皮损，以75%医用酒精消毒治疗区域，待酒精自然挥发。操作者左手持酒精灯，右手拇指、示指、中指三指持针（华佗牌毫火针，苏州医疗用品厂有限公司，规格0.35×25 mm）利用火焰中心将毫火针灼烧至通红发白，从皮损外缘向中心环形垂直点刺皮损，快进快出。眼睑处皮肤薄，注意进针深度要浅。间隔3～4 mm，点刺范围超过皮损面积的80%时停止毫火针治疗。每周治疗1次，共治疗12周。

       308 nm准分子光治疗：采用308 nm准分子光治疗仪（科诺医学仪器设备有限公司）照射治疗，输出主波长为308 nm，强度40～50 mW/cm2 ，照射均匀性＞50%，初始剂量为患者的最小红斑量（80～100 mJ/cm2 ），每治疗2次将剂量提高10%，达到最大安全剂量后维持治疗。每周治疗2次，共治疗12周。观察组同时需毫火针治疗时，先进行毫火针治疗，10 min后308 nm准分子光治疗。

       注意事项：① 酒精灯内装1/3酒精即可，操作时注意保持与眉毛、头发、胡须等部位的距离；② 治疗后保持局部皮肤干燥，3 d内治疗区域避免搔抓和接触水；③ 整个治疗期间避免过度日光暴露。

2 结  果

       治疗前，两组皮损白斑面积比较无明显差异；治疗后4、8、12周，观察组白斑面积均显著小于对照组，观察组复色率均大于 对照组；治疗结束后，观察组皮损显效率高于对照组（58.06% vs.35.48%），有效率也高于对照组（91.94% vs.77.42%）， 观察组总满意度（91.93%）高于对照组（79.03%），以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 结  论

       308 nm准分子光联合毫火针治疗眼睑处白癜风临床疗效更加显著，且未明显增加不良反应，值得临床推广应用。