宋亚飞：瘢痕性睑外翻的常用处理方法丨科普篇

宋亚飞

整形大典·医学编委

·中国整形美容协会  会员

·河南省中医中西医结合学会整形美容分会 委员

       瘢痕性睑外翻是整形外科临床上最为常见的睑外翻，特别是老年人做祛眼袋手术，其主要的术后并发症就是睑外翻，处理睑外翻是我们每个整形外科医师需要掌握的技能。

       睑外翻手术必须要在炎症彻底控制、瘢痕挛缩稳定以后进行，切不可操之过急，在等待手术时机的同时，要做好眼球的保护，根据外翻程度和邻近组织的情况，常用的手术方法有以下几种。

1

V-Y手术

       适用于无广泛性瘢痕挛缩的轻度外翻，靠推进皮瓣的原理将外翻的下睑向上推移 以此解决外翻问题。

2

 Z字成形术

       适用于睑缘由于垂直条索瘢痕引起的轻度外翻，设计多个Z字切口，靠三角皮瓣交叉来松解瘢痕挛缩以达到目的。

3

临近皮瓣转移术

       （1）上睑皮瓣转移术，因其皮瓣长度和宽度受限，应用较少，可合并重睑术来应用。

       （2）颞部皮瓣转移术，适用性较广泛，设计长宽比可达8：1，术后外观良好，笔者比较推荐。

       （3）颧部皮瓣移植术，因其会在面部留下明显切口，病患较抵触，设计弧度注意内侧缘与下睑形态一致，旋转角度应控制在90度以内。

4

以颞浅动脉额支

为血管蒂的额部岛状瓣

       适用于所有程度的睑外翻，伴有局部骨缺损，可同时应用软骨移植填充。

5

游离植皮术

       适用于所有程度睑外翻，游离植皮术相对简单，其缺点是皮片容易收缩，必要时需二次手术。 

6

睑缘粘连术

       其主要是增加下睑力量，可合并游离植皮术，以对抗皮片的收缩，其主要缺点是影响患者视野。